Остеопороз после 50 лет: причины, диагностика, лечение

Остеопороз, или истончение костей, может привести к болезненным переломам. Факторы риска — старение, женский пол, низкая масса тела, нехватка половых гормонов или менопауза, курение и некоторые медикаменты. В России остеопорозом больны 14 млн человек, что составляет 10% населения.

остеопороз

Почему появляется остеопороз?

Кости тела постоянно возобновляются в течение жизни человека. В их основе коллаген, белок, обеспечивающий базовую структуру, и фосфат кальция, минерал, делает их твердыми. С возрастом организм теряет больше костной ткани, чем возобновляет.

Суть остеопороза: плотность кости уменьшается и как следствие снижается ее прочность. Кость становится тонкой и хрупкой, в результате может легко сломаться.

Женщины чаще страдают остеопорозом. К примеру, в Америке среди заболевших — 80% дамы. Женские кости, как правило, тоньше, чем у мужчин. Плюс истончаются в связи с менопаузой. Наибольшее изменение — через 5-7 лет после менопаузы.

Фактически, у 25% мужчин после 50 лет бывают переломы из-за остеопороза.

Факторы риска:

  • нехватка кальция в организме;
  • нехватка половых гормонов;
  • маленькие физические нагрузки;
  • вредные привычки;
  • наследственность.

Диагностика остеопороза. Сканирование DXA

Сканирование DXA — один из способов диагностировать заболевание, измерить ПКТ (плотность костной ткани). Специальная разновидность рентгенографии, низкая доза излучения. Измеряет ПКТ позвоночника и тазобедренных суставов. Занимает менее 15 минут, безболезненно.

Врач может назначить сканирование DXA, если:

  • вам больше 50 лет и вы сломали кость;
  • вы — женщина за 65 лет или мужчина за 70 лет;
  • у вас менопауза/период после менопаузы и есть факторы риска;
  • вы мужчина в возрасте 50-69 лет с факторами риска.

Сканирование DXA определяет два показателя — Т и Z.

Что значит показатель T

Т-показатель — количество костной ткани, если сравнивать с 30-и летним человеком того же пола, у которого максимальная ПКТ.

  • Если Т-показатель выше −1, это — норма.
  • Если Т-показатель в пределах от −1 до −2,5, это указывает на остеопению (1-ая стадия потери костной массы).
  • Если Т-показатель ниже −2,5, то у пациента остеопороз.

Что значит показатель Z

Z-показатель — количество костной ткани, если сравнивать с людьми в вашем возрасте, такого же пола и комплекции.

Если показатель Z превышает −2,5:

  • значит у пациента вторичный остеопороз;
  • возможно нужны дополнительные медобследования.

Профилактика остеопороза

Принимайте кальций

Кальций — важнейший естественный компонент кости. Также кальций участвует во многих жизненно важных процессах в теле. Когда микроэлемента недостаточно, он вымывается из костей. Поэтому важно принимать достаточно кальция в течение всей жизни.

Лучшие источники — молоко и молочные продукты (кефир, ацидофилин, йогурты, сыр, творог). В них до 100–150 мг кальция в 100 г. Также кальций есть в брокколи, капусте, бобах, тофу, орехах, рыбе (сардины, килька), натуральном соке апельсина.

Если микроэлемента все же не хватает, пейте кальций в виде таблеток. Посоветуйтесь с врачом, сколько кальция принимать. Из-за избытка кальция могут образоваться камни в почках.

Рекомендуемая норма потребления кальция в день

Возраст

Мужчина

Женщина

Беременность

Лактация

0-6 мес.

200 мг

200 мг

7-12 мес.

260 мг

260 мг

1-3 года

700 мг

700 мг

4-8 лет

1,000 мг

1,000 мг

9-13 лет

1,300 мг

1,300 мг

14-18 лет

1,300 мг

1,300 мг

1,300 мг

1,300 мг

19-50 лет

1,000 мг

1,000 мг

1,000 мг

1,000 мг

51-70 лет

1,000 мг

1,200 мг

71+ лет

1,200 мг

1,200 мг

Витамин D

Важно потреблять витамин D вместе с кальцием. Так как он помогает организму абсорбировать кальций. Источники витамина D — рыба (лосось, тунец, скумбрия, сардины, сельдь). Можно пить витамин D в виде таблеток. Для взрослого человека рекомендуемая норма — 15 мкг, а после 70 лет — 20 мкг витамина D в сутки.

Магний

Магний также важен для здоровья костей. Источники магния — орехи (миндаль, кешью), семена (тыква, подсолнечник, лен), цельные зерна (коричневый рис, овсянка, цельнозерновой хлеб и т.д.), авокадо, темно-листовая зелень (шпинат, зелень, капуста), фасоль, черные бобы, белые бобы, нут, чечевица.

остеопороз

Физическая нагрузка

Малоподвижный образ жизни вредит костной системе. Чтобы профилактировать остеопороз регулярно делайте физические упражнения для всех групп мышц. Прогулка быстрым шагом или пробежка в течение 20 минут и более ежедневно укрепляет кости. Взрослому человеку 19-64 лет в неделю необходимо 150 минут (2 часа 30 минут) физической нагрузки средней интенсивности.

При остеопорозе посоветуйтесь с врачом по поводу физической нагрузки.

Отказ от вредных привычек

Курение — причина ранней менопаузы, уменьшает пиковую костную массу. Злоупотребление алкоголем вызывает остеопороз. Откажитесь.

Неправильное питание — организм чрезмерно выводит кальций. Меньше солите пищу, пейте меньше кофе. Грубо волокнистая пища полезна для пищеварения, но в меру. Кишечник хуже всасывает кальций, если такой пищи слишком много.

Лечение остеопороза

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Основной фактор заболевания у женщин — нехватка в организме половых гормонов-эстрогенов. Участвуют в формировании костей. Во время менопаузы (естественной и хирургической) количество этих гормонов уменьшается. Поэтому кости становятся хрупкими и ломкими.

Потерю гормонов восполнит заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако много побочных эффектов, проконсультируйтесь с врачом.

Бисфосфонаты

За счет бисфосфонатов кости разрушаются медленнее. Вещества держат плотность в норме и уменьшают риск переломов. Бисфосфонаты: алендронат, ибандронат, ризедронат, золедроновая кислота. Действуют через 6-12 месяцев. Иногда нужно пить 5 лет и дольше.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (SERM)

SERM — медикаменты, которые действуют на костную систему также, как эстроген. Держат плотность в норме, уменьшают риск переломов. Для лечения заболевания используют ралоксифен.

Паратиреоидный гормон (терипаратид)

Организм вырабатывает этот гормон естественно. Регулирует количество кальция в костях. Терапия стимулирует клетки (остеобласты), которые создают новую кость. Метод применяют, если ПКТ очень низкая и другое лечение не помогает.

Тестостерон

Мужчин лечат также тестостероном, когда причина заболевания — недостаточный синтез мужских половых гормонов (гипогонадизм).

Проконсультируйтесь с врачом, как лечить и профилактировать остеопороз.

Заболевание не должно мешать нормальной жизни. Если человек не активен и малоподвижен, здоровье костей ухудшается. Так что выходите из дома и гуляйте на свежем воздухе, наслаждайтесь досугом. Попросите помочь донести тяжелые сумки с продуктами и другие предметы. Используйте перила, трость или ходунки, если нужна устойчивость.

Будьте здоровы!

  • 842
Оставить комментарий
Студеникин Дмитрий Евгеньевич
мануальный терапевт, остеопат, травматолог-ортопед, хирург