Ночная одышка, или как распознать сердечную астму | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Ночная одышка, или как распознать сердечную астму

Сердечную астму не следует путать с бронхиальной. Сердечная астма не является заболеванием органов дыхания, но называется так из-за симптомов кашля, одышки или хрипов, похожих на бронхиальную астму.

Другим симптомом сердечной астмы, который может имитировать бронхиальную астму, является приступ удушья. Чаще всего эти симптомы возникают ночью во сне, поэтому сердечная астма также называется «пароксизмальной ночной одышкой».

сердечная астма

Как проявляется сердечная астма

Сердечная астма часто характеризуется пробуждением от сна, вызванным внезапными, эпизодами одышки и удушья. Обычно пациент принимает сидячую позу с прямыми руками, упирающимися в колени или в сидение, часто дышит через рот.

В тяжелых случаях эпизоды могут повторяться в течение одной ночи, может произойти прогрессирование сердечной астмы вплоть до отека легкого. В таком случае дыхание становится клокочущим, слышным на расстоянии, а хрипы могут сопровождаться отхаркиванием пенистой розовой мокроты с примесью крови.

Сердечная астма, как и отек легких, являются проявлениями острой сердечной недостаточности — опасного состояния, требующего немедленного оказания медицинской помощи. При застойной сердечной недостаточности сердце неспособно выкачивать кровь из левого желудочка, это приводит к избытку жидкости в малом круге кровообращения — в легких.

Вследствие чего давление в сосудах легочного кровообращения увеличивается и происходит пропотевание (выход) жидкости и компонентов крови (так называемого транссудата) сначала в соединительную ткань легких (интерстиций). Это приводит к симптомам сердечной астмы, а в дальнейшем и к развитию отека легкого.

Бронхиальная астма не имеет ничего общего с накоплением жидкости; при ней происходит обратимое сужение дыхательных путей из-за воспаления.

Жалобы пациентов с сердечной недостаточностью часто похожи на жалобы пациентов с плохо контролируемой бронхиальной астмой и включают усталость, слабость и повышенную утомляемость.

Сердечная астма также может привести к задержке жидкости в области лодыжек или нижних конечностей целиком — то есть отекам. Кроме того, люди с сердечной недостаточностью могут заметить увеличение живота и массы тела в результате задержки жидкости.

Разница между двумя астмами имеет значение, потому что методы их лечения сильно отличаются.

Первая помощь при сердечной астме

• Вызвать скорую медицинскую помощь;

• Усадить больного человека, лучше в кресло с подлокотниками, на которые он может опираться;

• Обеспечить доступ свежего воздуха, а также физический и психоэмоциональный покой;

• Ноги можно опустить в таз или ведро с горячей водой.

Запрещены любые физические нагрузки, а также питье воды и прием жидкой пищи до разрешения врача.

Сердечная недостаточность и сердечная астма на самом деле не являются самостоятельными заболеваниями, а представляют собой совокупность симптомов. Другими словами, у сердечной недостаточности есть причина, и врач должен ее определить, чтобы назначить подходящее лечение.

сердечная астма

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности

• Высокое артериальное давление (гипертония);

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;

• Кардиомиопатия — состояние, когда сердечная мышца не может нормально качать кровь или расслабляться, но гипертония или ишемическая болезнь сердца не являются причинами. Кардиомиопатия может быть связана с различными заболеваниями, включая определенные аутоиммунные нарушения, генетическую мутацию или инфекцию, однако часто причина ее неизвестна;

• Болезнь клапанов сердца. Отверстие клапана может стать узким (стеноз), что мешает кровотоку пройти через клапан и повышает давление в сердце. В других случаях может произойти нарушения герметичности клапана, что приведет к оттоку крови назад (регургитация);

• Вирусные инфекции, злоупотребление наркотиками и злоупотребление алкоголем

Врач может назначить ряд исследований для выявления сердечной недостаточности, таких как:

• Анализ крови на уровень натрийуретических пептидов (BNP или NT‐proBNP), которые повышены при застойной сердечной недостаточности.

• Рентгенография органов грудной клетки позволяет определить выраженность застойных явлений в легких, выявить наличие жидкости в плевральной полости и признаки увеличения размеров сердца.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — может быстро выявить острые проблемы с сердцем и определить, имело ли место повреждение сердца ранее.

• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, которое показывает, насколько хорошо работает орган, а также помогает выявить такие причины сердечной недостаточности, как пороки сердца или кардиомиопатии.

• МРТ сердца — многие центры начали проводить МРТ-обследования для выявления отложений кальция и закупорки кровеносных сосудов, которые снабжают сердце.

Лечение сердечной астмы

Для лечения сердечной астмы обычно используется внутривенное введение таких препаратов, как фуросемид (мочегонное средство) и нитраты (нитроглицерин).

Фуросемид помогает организму избавиться от лишней жидкости, а нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды и уменьшают перегрузку сердца объемом. Это помогает органу перекачивать кровь по всему телу.

При наличии гипоксии применяют кислород. В некоторых случаях при тяжелой одышке применяются опиаты (морфин), которые облегчают дыхание и снижают уровень тревожности пациента во время приступа.

После устранения эпизода острой сердечной астмы следует начать или оптимизировать терапию сердечной недостаточности, чтобы предотвратить возникновение эпизодов сердечной астмы в будущем.

При отсутствии лечения сердечная недостаточность обычно прогрессирует. Целью лечения является облегчение симптомов, уменьшение вероятности развития осложнений, а также лечение основного заболевания, являющегося причиной ослабления работы сердца.

Для лечения симптомов сердечной недостаточности часто используются определенные лекарства: доказано, что некоторые из них продлевают жизнь. Очень важно принимать назначенные препараты строго по рекомендациям врача.

Хирургическое лечение иногда рекомендуется пациентам, у которых также есть ишемическая болезнь сердца или заболевания клапанов сердца тяжелой степени. Трансплантация сердца может помочь больным сердечной недостаточностью, которые не отреагировали на другие виды лечения.

Что можно сделать самостоятельно, чтобы защитить свое сердце?

Сократите употребление соли. Соль в рационе может привести к тому, что организм начнет удерживать лишнюю жидкость в организме. Следовательно, ограничение количества соли (натрия) в пищевых продуктах может помочь контролировать сердечную недостаточность. Спросите своего лечащего врача, сколько соли вам следует употреблять.

Врач может также порекомендовать ограничить количество потребляемой жидкости.

Людям с тяжелой сердечной недостаточностью врачи часто рекомендуют пить менее двух литров жидкости в день. Это не только вода, но и другие жидкости.

При наличии избыточного веса необходимо похудеть. Чтобы снабжать организм кровью и кислородом, сердце должно работать сильнее. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на орган и помогает чувствовать себя лучше.

Бросьте курить! Эта вредная привычка увеличивает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти, а также может усугубить сердечную недостаточность.

Ограничьте употребления алкоголя. Мужчины с сердечной недостаточностью должны употреблять не более 2 алкогольных единиц в сутки, женщины — не более 1 единицы в сутки, где 1 единица = 10 мл чистого спирта, например, бокал вина. Если сердечная недостаточность связана с чрезмерным употреблением алкоголя или является тяжелой, следует полностью отказаться от употребления алкоголя.

Будьте активны. Регулярные физические упражнения в течение недели могут помочь улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и укрепить мышцы. Это поможет снизить такие симптомы, как одышка и усталость, которые часто встречаются у людей с сердечной недостаточностью.

Прежде чем начинать упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом. Он может порекомендовать индивидуальный подход и безопасные упражнения для улучшения работы сердца и общего состояния здоровья. Не следует заниматься спортом, если симптомы вас сильно беспокоят.

  • 623
Оставить комментарий
Татаринова Ольга Васильевна
кардиолог, терапевт
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!