Микоплазменная пневмония: особенности и лечение | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Микоплазменная пневмония: особенности и лечение

Пневмонию, вызванную микоплазмами, зачастую называют «атипичной» за стертый характер течения. Ее непросто заподозрить и сложно диагностировать, а для успешного лечения необходима специфическая терапия определенными группами антибактериальных препаратов.

Medical Note узнал, в чем особенности микоплазменного воспаления легких, и как правильно его лечить.

Что такое пневмония?

Говоря о пневмонии, врач имеет в виду инфекционное воспаление легких с преимущественным поражением респираторных отделов — альвеол и мелких бронхиол.

Принципиально пневмонии подразделяют на две группы:

  • внебольничные, когда заболевание развилось вне стационара или диагностировано в первые двое суток после госпитализации;
  • внутрибольничные, когда заболевание развилось и диагностировано в условиях стационара спустя двое суток с момента госпитализации.

Почему именно такая классификация крайне важна для медицинских работников? Дело в том, что пневмония — это всегда инфекционное заболевание.

Вызывают его различного рода бактерии, вирусы, грибы и даже простейшие. Всего известно более 100 микроорганизмов, способных стать причиной воспаления легочной ткани, из них около 20 играют наиболее значимую роль.

Флора отделений стационара, которая является причиной внутрибольничной пневмонии, как правило, устойчива ко многим антимикробным препаратам. Это значит, что заболевание тяжело поддается лечению и порой требует назначения редких лекарственных средств.

В отличие от нее, возбудители внебольничной пневмонии обычно чувствительны к нескольким группам антибиотиков. Это позволяет врачу в амбулаторных условиях подобрать эффективную схему лечения.

Воспаление легких, вызванное микоплазмами, относится к группе внебольничных пневмоний.

Микоплазменная пневмония — кто болеет?

Микоплазменные пневмонии достаточно широко распространены. На их долю приходится по разным данным от 10 до 40% диагностированных случаев воспаления легких с установленной этиологией.

Среди заболевших преобладают дети, подростки и молодые люди до 30 лет. Случаи болезни у людей старшего возраста и пожилых — редки.

Как правило, микоплазменная пневмония регистрируется в виде эпидемических вспышек в холодное время года — осенью и зимой.

Организованные коллективы, где дети и взрослые находятся длительное время в тесном контакте друг с другом, — отличная среда для передачи инфекции воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре.

Поэтому чаще всего заболевание выявляют у дошкольников и школьников, студентов и военнослужащих. Также возможно распространение инфекции внутри семей.

Особенности течения микоплазменной пневмонии

Проявления инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae, в организме человека крайне разнообразны. Она может протекать с поражением только верхних дыхательных путей — в виде фарингита, трахеита и трахеобронхита. Или проникать глубже, приводя к развитию пневмонии в 3-10% случаев заражения.

Микоплазменная пневмония, как правило, протекает легко и часто переносится «на ногах». От пневмонии, вызванной типичными возбудителями, ее отличает:

  • постепенное начало с «простудных» явлений в виде першения и боли в горле, сухости в носоглотке, осиплости голоса и невысокой субфебрильной температуры;
  • затяжной сухой приступообразный мучительный кашель, длящийся до 4-6 недель с постепенным присоединением хрипов в легких при дыхании;
  • возможные высыпания на коже.

пневмония

Микоплазма — уникальный микроорганизм

Микоплазмы — особенные микроорганизмы, которые занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Их важная отличительная черта — отсутствие жесткой клеточной стенки. Вместо нее у микоплазм пластичная цитоплазматическая мембрана, сходная с таковой у клеток человека.

С одной стороны, это обеспечивает микробу защиту от клеточных и гуморальных факторов иммунной системы, а с другой — делает их устойчивыми к целому ряду лекарственных средств.

В частности, к антибактериальным препаратам, подавляющим синтез клеточной стенки: пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и монобактамы, а также сульфаниламидные препараты и некоторые другие.

Микоплазменная пневмония: основы лечения

Лечение пневмонии — это всегда определенный комплекс мероприятий, в котором на первом месте стоит назначение антибактериального препарата. При этом назначение должно быть сделано в кратчайшие сроки после установления диагноза.

В дополнение к этиотропной терапии по показаниям возможно применение:

  • жаропонижающих средств (парацетамол) при повышении температуры тела выше 38,5 С°;
  • анальгетиков при выраженном болевом синдроме, связанном с развитием плеврита;
  • средств, улучшающих отхождение мокроты (амброксол, ацетилцистеин);
  • кислородной поддержки при явлениях дыхательной недостаточности.

Течение микоплазменной пневмонии, как правило, нетяжелое и не требует госпитализации в стационар. Прогноз на выздоровление благоприятный для всех возрастных групп.

Антибактериальная терапия в легких случаях болезни может быть завершена, когда стойкая нормальная температура тела сохраняется на протяжении 2-3 суток. Обычно принимать препараты нужно не более 7-10 дней.

При тяжелом течении или наличии осложнений — продолжительность противомикробной терапии определяет врач в индивидуальном порядке.

Микоплазменная пневмония: выбор антибактериального препарата

В связи с тем, что у микоплазм отсутствует клеточная стенка, некоторые широко распространенные группы антибиотиков на них априори не действуют. Эффективными в случае микоплазменной пневмонии будут препараты, способные проникать и накапливаться в пораженных клетках: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Они и являются препаратами выбора.

Однако в последнее время серьезной проблемой считается растущая устойчивость микоплазм к лекарствам группы макролидов. С 1968 года отмечались единичные сообщения о появлении устойчивости, а с 2000 года отмечено уже быстро распространение этого процесса в странах Восточной Азии, Северной Америки и Европы.

Считается, что невосприимчивость микоплазм к макролидам приводит к более длительному сохранению кашля и лихорадки. Фторхинолоны и тетрациклины по-прежнему эффективны при лечении микоплазменной пневмонии.

Несмотря на то, что воспаление легких, вызванное микоплазмами, зачастую протекает легко — лечение обязательно должно проводиться под контролем специалиста и включать в себя прием антибактериального препарата.

Оставить комментарий