Лечение геморроя — от известного петербургского проктолога Елены Смирновой | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Лечение геморроя — от известного петербургского проктолога Елены Смирновой

«Доктор, у меня геморрой!» — самая частая фраза, которую я слышу от пациентов. Ассоциации обычно с этим словом не самые радостные. Кто-то так называет все жизненные проблемы на своем пути, а кто-то реальные проблемы со здоровьем.

геморрой

В нижнем отделе прямой кишки, под слизистой оболочкой, находятся кавернозные (или пещеристые) тела, пронизанные сетью мельчайших вен.

Если стенки сосудов слабые или становятся слабее связки, которые эти сосуды поддерживают — происходит усиление притока артериальной крови и уменьшение оттока венозной.

В итоге стенки сосудов набухают, пещеристые тела наполняются кровью. Увеличиваются в размерах, и, порой, даже показываются наружу через задний проход. Это и есть геморрой!

Что этому активно способствует?

  • Беременность и роды. Из-за изменения гормонального фона, сосудистая стенка становится слабой, а увеличенная в размерах матка создает давление на кровеносные сосуды. Все это приводит к нарушению кровообращения в малом тазу и к формированию или обострению геморроя.
  • Нарушения стула. Причем, вред несут как запоры, так и поносы. В этом случае увеличивается давление в венозных сплетениях, а значит и увеличение геморроидальных узлов в объеме.
  • Подъемы тяжестей повышают внутрибрюшное давление, что также приводит к венозному застою в малом тазу.
  • Гиподинамия, из-за которой, само собой, развивается застой в области малого таза.
  • Возрастные изменения, когда ткани теряют эластичность.
  • Наследственный фактор — врожденная слабость сосудистой стенки.
  • И, конечно, неправильное питание. Современный человек плохо питается. Даже нет, не так. Питается отвратительно! Во-первых, нерегулярно. Во-вторых, быстро. В-третьих — мало клетчатки. Что приводит к запорам (смотри 2 пункт)
  • И злоупотребление алкоголем. Алкоголь провоцирует резкое сужение, а затем расширение сосудов, что снижает их тонус. Поэтому, очень часто обострение геморроя встречается после праздничных застолий.

Согласно расположению, геморрой делится на внешний, внутренний и комбинированный. Они отличаются не только по локализации, но и по симптомам и в подходах к лечению.

Внешний геморрой

Развивается во внешних геморроидальных узлах. То есть, снаружи вокруг ануса. Соответственно, узлы расположены под кожей и вызывают такие симптомы как: зуд, боль и кровотечение.

Наружные геморроидальные узлы чаще тромбируются. Внешне это выглядит как синюшный узел с отеком, который распространяется на перианальную область. А вот кровотечения бывают реже, чем при внутреннем геморрое, так как узлы при дефекации не травмируются.

Течение наружного геморроя не имеет стадий, и протекает с периодами обострения — ремиссия.

После обострения наружный геморрой оставляет о себе неприятное воспоминание в виде анальных бахромок — кожных складок вокруг ануса. Они не опасны, но могут существенно затруднять гигиену этой области. О том, что с ними делать — расскажу чуть позже.

Внутренний геморрой

Расположен ниже слизистой оболочки прямой кишки и не может ощущаться в нормальном состоянии. Узлы в этом случае располагаются под слизистой и обычно безболезненны.

Основной симптом внутреннего геморроя — кровотечение во время и после дефекации.

Узлы на первых стадиях внутреннего геморроя не видно, поэтому для осмотра необходима аноскопия и ректоскопия. Но! Если они начинают выпадать, их можно увидеть и при пальцевом исследовании.

Стадии развития

Есть четыре стадии развития внутреннего геморроя.

1 стадия

Может протекать бессимптомно. Но, чаще всего, пациентов приводят на прием симптомы обострения: зуд и дискомфорт, кровотечение. Выпадения узлов на этой стадии не наблюдается.

2 стадия

На этой стадии может ничего не беспокоить, кроме небольших единичных узлов, которые появляются снаружи и самостоятельно вправляются. Часто обращаются женщины после родов.

3 стадия

На этой стадии геморроидальные узлы выпадают при натуживании, сильной физической нагрузке. Но, в отличие от предыдущей стадии, они самостоятельно уже не вправляются и требуют ручного вправления.

При осмотре наблюдается повышенный тонус сфинктера и явления фиброза — разрастания соединительной ткани. Клиническими проявлениями являются секреция слизи, боль, зуд и раздражение слизистой оболочки.

4 стадия

Как и на 3 стадии, из анального канала выпадают геморроидальные узлы. Но на 4 стадии их уже невозможно вправить даже принудительно. На этом этапе существует множество жалоб, обычно с сильной болью и повреждениями слизистой оболочки.

лечение геморроя

Частые симптомы

Кровотечение — самая частая жалоба. Дискомфорт, ощущение инородного тела в заднем проходе. Выпадение геморроидальных узлов.

Отдельно хочется подчеркнуть, что боли для хронического геморроя вне обострений не характерны.

Если вас длительное время беспокоит интенсивный болевой синдром, то это однозначно вызвано другими заболеваниями, от банальной анальной трещины до онкологической патологии.

Как видите, все, кроме выпадения узлов, может встречаться почти у любого заболевания в области заднего прохода, поэтому без осмотра врача не обойтись.

Лечение

Обычно начинаем с нормализации стула и коррекции образа жизни:

  • не читаем и не тужимся в туалете по 30 мин;
  • осуществляем регулярные умеренные физические нагрузки;
  • если в питании недостаточно овощей и фруктов, покупаем аптечную клетчатку и принимаем по инструкции. Обязательно питьевой режим до 2-2,5л воды в день. Необходимо исключить острую, жирную пищу и алкоголь;
  • медикаментозная терапия — это системные препараты (таблетки) флеботоники и обезболивающие. И местные (свечи, мази) для облегчения симптомов. Анальгетики, препараты на основе гепарина и с кровоостанавливающим эффектом.

И никаких народных рецептов!

На первых стадиях геморрой достаточно легко поддается лечению, в случае необходимости можно подключить малоинвазивные способы его удаления, такие как: латексное лигирование, склеротерапия и другие.

А вот если геморрой вовремя не лечить, или лечить неправильно, неизбежно его прогрессирование. А на запущенных стадиях поможет только полноценная хирургическая операция.

Если остались вопросы, спрашивайте!

Оставить комментарий
Комментарии (7)
#

Уменя мучает запор бувает хожу с кровью что делать, что предпринять.

Ответ на от Жукова светлана

#

Жукова Светлана, Вам нужно обратиться к специалисту и на очном приеме определить причину и начать правильное лечение. Напишите нам в бесплатном приложении https://get.mednote.life/app002 или здесь в чате, мы поможем с поиском нужного врача.

#

У,меня,последнее,время,,запоры,,по,,два,,дня,,у,меня,,нашли,,полипы,,в,жкт

Ответ на от Алевтина

#

Алевтина, вам нужно обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшем лечении.

#

Можно ли лечить желудок и кишечник соком картофеля и моркови