Хорошего загара не бывает: интервью с доктором Синявиным

Как связаны родинки и меланома? Может ли травма родинки спровоцировать рак? Как узнать, опасна родинка или нет? Дерматолог Дмитрий Юрьевич Синявин из многопрофильной клиники СОЮЗ отвечает на главные вопросы, связанные с раком кожи.

Дерматолог Дмитрий Юрьевич Сенявин
Дмитрий Юрьевич Синявин рассказывает, почему дерматологи не любят загар

Скоро майские праздники, многие люди будут загорать. Я слышал, что людям с родинками загорать опасно. Расскажите, почему родинки так важно беречь от солнца?

Родинки  это пигментные образования кожи. Многие из них могут представлять опасность. Есть шанс, что некоторые родинки со временем могут спровоцировать опухоли, в том числе и злокачественные.

Самая злокачественная опухоль  это меланома, смертельно опасное заболевание. Лечить меланому долго и дорого, а некоторые случаи меланомы вообще неизлечимы. Именно поэтому для родинок нужен специальный охранительный режим.

Что такое «охранительный режим»? Это как раз и означает, что родинки надо беречь от солнца?

Беречь от солнца нужно не только родинки, но и всю кожу. Если вы проводите много времени на солнце  это всегда вредно и всегда плохо. Как дерматолог я считаю, что хорошего загара не бывает.

Недавно в Германии и Австрии прошло большое исследование, в результате которого исследователи определили время, в течение которого можно безопасно находиться на солнце. Этот срок не превышает 15-20 минут.

За 15-20 минут на солнце время организм получает эффективный иммуностимулирующий загар. Это именно тот загар, который действительно усиливает иммунитет и улучшает самочувствие человека.

Если загорать дольше, солнце начинает оказывать иммуносупрессорное действие. Это значит, что избыток солнечных лучей начинает подавлять иммунитет. Вместе со снижением иммунитета просыпаются хронические заболевания человека. Это очень опасно.

Какими бывают родинки? Как понять, какие родинки нужно обследовать, а какие  не обязательно?

Дерматоскопия помогает отличить безобидную родинку от опасной
Дерматоскопия помогает отличить безобидную родинку от опасной

К сожалению, определить на глаз, какие родинки нужно обследовать, а какие не обязательно, почти невозможно. Но я могу сказать, что по статистике самыми опасными с точки зрения рака в большинстве случаев оказываются плоские родинки.

Плоскими считаются родинки, которые не возвышаются над поверхностью кожи. Возвышающиеся над поверхностью кожи мягкие образования, которых так боятся в народе, чаще всего не опасны.

Однако нельзя слепо доверять статистике. На всякий случай родинки необходимо обследовать раз в год  точно так же, как мы посещаем стоматолога, чтобы не допустить развития кариеса.

Точно определить, что родинка опасна, можно только при помощи специального оборудования  дерматоскопа. Проводить исследование должен врач. Доктор расскажет, какие родинки безопасны, за какими нужно наблюдать, а какие лучше немедленно удалить.

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия  это осмотр родинки и любого другого новообразования на коже с помощью оптики высокого разрешения. Такая оптика передает изображение родинки на монитор перед врачом.

Полученное при помощи оптики высокого разрешения изображение очень детальное и подробное. На фотографии видны мельчайшие структуры родинки, особенности ее кровоснабжения и строения. Осмотрев изображение, врач может понять, насколько опасна конкретная родинка, и как с ней нужно себя вести.

Кому в первую очередь нужно пройти дерматоскопию? Есть ли какая-нибудь группа риска?

Голубоглазые блондины и рыжие люди — группа риска по меланоме
Голубоглазые блондины и рыжие люди — группа риска по меланоме

Дерматоскопию хотя бы раз в год нужно проходить абсолютно всем. Это безболезненная и быстрая процедура.

Что же касается группы риска по меланоме, в нее входят светловолосые и рыжие светлокожие люди с голубыми или зелеными глазами.

Дерматоскопия правда подходит всем людям?

Да, дематоскопия подходит абсолютно всем  и светлокожим, и темнокожим людям.

Можно ли как-нибудь обойтись без дерматоскопии, если я хочу выяснить, опасны ли мои родинки? Есть ли какие-нибудь альтернативные методы?

Других методов, позволяющих выяснить, могут ли ваши родинки спровоцировать рак, не существует. Дерматоскопия  единственный метод клинически точного исследования родинок.

Конечно, существуют внешние признаки, позволяющие заподозрить злокачественные изменения родинки. В двадцатом веке дерматологи оценивали родинку на глаз, и ориентировались на жалобы пациента.

Обычно пациенты приходили к дерматологу и рассказывали, что какая-то родинка постепенно меняет свою окраску, увеличивается в размерах, у нее изменяются края. Родинка могла начать зудеть или кровоточить. Все это тревожные симптомы.

Подозрительную родинку подвергали биопсии  брали кусочек на микроскопический анализ. Это позволяло выявить злокачественные новообразования. Но если бы несколько десятилетий назад уже существовала дерматоскопия, многие случаи меланомы удалось бы предотвратить. Или хотя бы избежать осложнений.

То есть дерматоскопия  достаточно точный метод?

Так выглядит родинка в окуляре дерматоскопа
Так выглядит родинка в окуляре дерматоскопа

Точность дерматоскопии при выявлении злокачественных новообразований около 95%. Но нужно понимать, что многое зависит от врача и от модели аппарата для дерматоскопии.

Техника для осмотра кожи постоянно совершенствуется. Раньше в распоряжении врачей были дерматоскопы с оптикой низкого разрешения. Эти линзы не позволяли получать предельно точное изображение.

Изображения, которые позволяют получить дерматоскопы с оптикой высокого разрешения, на порядок лучше. Это совсем другой мир.

Если я буду точно знать, что у меня предрасположенность к меланоме  я смогу ее как-то предотвратить? Что для этого нужно сделать?

Да, шанс предотвратить меланому есть. Все, что для этого нужно  защититься от солнца. Большая часть случаев пигментной меланомы связана с неправильным отдыхом на пляже. Часами лежать под солнцем очень опасно.

Кроме того, очень важно регулярно наблюдаться у дерматолога  проходить осмотр хотя бы раз в год. Доктор сразу заметит тревожные признаки, особенно если родинка будет изменяться или расти.

Для людей из группы риска по раку кожи есть особые рекомендации по питанию. Например, черный кофе снижает риск развития меланомы. Для профилактики онкологии очень полезно употреблять в пищу свежие овощи и рыбу  это снижает риск развития рака кожи почти на треть.

Людям из группы риска стоит отказаться от продуктов, в которых много животных жиров. Употребление в пищу животного жира увеличивает риск развития опухолей, в том числе и меланомы.

Как подготовиться к дерматоскопии?

Накануне обследования нужно принять душ с мочалкой. Это поможет удалить старые клетки эпидермиса. Чем чище кожа, тем легче ее просканировать на дерматоскопе, и тем проще получить подробную карту родинок. От чистоты кожи напрямую зависит точность диагноза.

Что такое карта родинок?

Искусственный интеллект анализирует родинку по фотографии
Встроенный в электронную карту искусственный интеллект анализирует изменения родинки по фотографии

Электронная карта родинок  подробно задокументированное описание каждой родинки на вашем теле.

Эта электронная карта со встроенным искусственным интеллектом хранится в нашей клинике. Когда пациент повторно приходит в клинику, новые данные попадают в карту, и искусственный интеллект может сравнить их со старыми.

Искусственный интеллект автоматически проводит расчеты, помогая выяснить, что происходит с новообразованиями: растут ли родинки, изменяется ли их цвет и строение. Машина позволяет дать максимально точный ответ  нужно удалять родинку, или нет.

Предположим, я получил карту родинок. Что дальше?

Карта родинок в первую очередь предназначена не для пациента, а для врача. После того, как карта будет готова, ее проанализирует доктор.

Если на карте будут подозрительные новообразования, доктор предложит пациенту сделать тотальную биопсию  полностью удалить родинку. Подозрительную родинку нужно удалять целиком, при помощи скальпеля. Иногда после этого нужно наложить 1-2 шва.

Удаленную родинку направляют на гистологическое обследование. Это исследование родинки под микроскопом. Как бы ни была хороша оптика, окончательный диагноз может поставить только врач-морфолог, который проводит гистологическое обследование.

Получается, чтобы что-то понять о себе и своих родинках, мне придется несколько раз прийти в клинику?

Нет, не совсем. Польза будет уже от первой консультации врача. Это отдельная услуга, и называется она «дерматоскопия».

Во время визита врач осмотрит все ваше тело и изучит родинки. Если врач выявит проблему, он обязательно предупредит и отправит на дополнительное обследование. Но результаты дерматоскопии не фиксируют в базе данных электронной карты родинок.

Заведение электронной карты  это отдельная услуга. Электронную карту родинок делают долго  2-3 часа, ведь доктору нужно описать не только подозрительные, а вообще все родинки на теле пациента.

Удаление родинки  тоже отдельная услуга, которую оплачивают вместе с гистологическим исследованием.

Если я все-таки решу завести карту родинок, смогу ли я забрать ее с собой и передать другому врачу?

Полный цикл дерматоскопического обследования родинки
Полный цикл дерматоскопического обследования родинки

Электронную карту родинок можно распечатать и отнести в другую клинику. Но если речь идет только об осмотре, забрать с собой подробный результат не получится, потому что подробные результаты осмотра не записываются. Доктор опишет только опасные родинки, которые нужно будет удалить.

Существуют ли факторы риска, кроме солнца? Если я поврежу или натру родинку  это спровоцирует меланому?

Недавно в Германии провели большое исследование, которое подтвердило, что травма родинки не имеет никакого отношения к развитию меланомы.

В России до сих пор считается, что травмировать родинку очень опасно. Но ведь если бы это было действительно так, случаев меланомы было бы гораздо больше. Каждый день человек с родинками одевается и раздевается, потеет, натирает родинки одеждой. Повреждения родинок неизбежны, но онкология от этого не развивается.

Однако это не значит, что на травмы родинок не надо обращать внимание. Человек мог задеть родинку, потому что она выросла. Тогда это сигнал, что нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Скажите, есть ли надежный способ защитить кожу от солнца? Скоро лето, а летом полностью спрятаться от солнца невозможно.

Лучшая защита от ультрафиолета — солнцезащитный крем
Лучшая защита от ультрафиолета — солнцезащитный крем

Самый лучший способ защитить кожу  использовать крем от загара с солнцезащитным фактором (Sun Protection Factor, или SPF). К сожалению, солнцезащитные свойства крема напрямую зависят от его цены. Чем выше цена  тем крем качественнее.

У разных кремов с SPF степень защиты от солнца различается. Обычному человеку, который не предрасположен к развитию меланомы, подойдет крем SPF 50. Светлокожим, светловолосым и рыжеволосым людям из группы высокого риска нужен более высокий SPF  100.

А если я не собирался загорать? Предположим, мне надо просто дойти до работы. Мне все равно придется использовать дорогой солнцезащитный крем?

Крем вам потребуется только в том случае, если у вас есть факторы риска по меланоме. Всем остальным людям солнцезащитный крем нужен на пляже, на прогулке, на отдыхе и на огороде.

Я слышал, что косметика стоит очень дорого, потому что производители тратят много денег на упаковку и маркетинг. Получается, что выбирать крем только по цене довольно опасно. Как же найти хороший крем от солнца?

К сожалению, здесь дать однозначный ответ сложно. В России не проводятся сравнительные испытания солнцезащитных кремов. Зато каждый год накануне пляжного сезона такие обзоры делают в Германии, Франции, Австрии и Италии.

Результаты сравнительных тестов кремов выкладывают в свободный доступ. Правда, обзоры есть только на английском языке, но перевести их совсем не сложно.

Берегите кожу и будьте здоровы!

  • 761
Запись к врачу

Синявин Дмитрий Юрьевич

онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Клиника «Союз»
Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Комментарии
Антон #

Желтый SPF крем испортил мне в прошлом сезоне все белые футболки :(

Читайте также
Материалы партнеров
Синявин Дмитрий Юрьевич
онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук