Камни в почках: что нужно знать | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Камни в почках: что нужно знать

Если у человека в почках, мочевом пузыре или мочеточниках обнаруживаются камни, в его медицинской карте появляется такой диагноз, как мочекаменная болезнь (МКБ). С этой проблемой могут столкнуться как люди в возрасте, так и совсем маленькие дети. Однако чаще всего заболевание диагностируют у пациентов в возрасте от 25 до 50 лет.

Процесс может быть односторонним или двусторонним, при этом количество и размеры, состав и конфигурация камней (конкрементов) могут быть разными.

камни в почках

Причины образования камней в почках

Появление камней в почках — следствие нарушения обмена веществ, в результате которого образуются нерастворимые соли, со временем формирующие камни. Немаловажную роль в этом процессе играет наследственная предрасположенность, однако факторов, провоцирующих развитие мочекаменной болезни, множество.

Так, пусковым механизмом к образованию конкрементов могут стать сильное обезвоживание, например, во время инфекционного заболевания, или длительный постельный режим в результате серьезной травмы.

Приводят к камнеобразованию и хронические воспалительные заболевания мочевыделительных органов или аномалии их развития, гиперфункция паращитовидных желез, остеопороз, заболевания ЖКТ, прием определенных медикаментов (например, сульфаниламидов и препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту).

Немаловажную роль в развитии болезни играют малоподвижный образ жизни, плохая (жесткая) вода или слишком малое количество потребляемой жидкости, жаркий климат, определенные вкусовые предпочтения человека (частое употребление острой, кислой и соленой пищи и однообразное питание), дефицит витаминов А, D и группы В.

Какие бывают камни в почках по составу

Самые распространенные мочевые камни — оксалатные. Они образуются в кислой моче из-за избытка щавелевокислого кальция. Чаще всего такие камни обнаруживаются у любителей цитрусовых шоколада, чая, кофе, свеклы, щавеля и шпината, а также тех, в чьем рационе мало продуктов, содержащих кальций и витамины группы В.

Оксалаты имеют большую плотность, а потому легко обнаруживаются как на УЗИ, так и на рентгенограмме. В то же время высокая плотность оксалатных камней не позволяет их растворить. Острые края оксалатов, напоминающие шипы, травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей, что может вызвать рези и боли, а также появление в анализе мочи свежих эритроцитов.

Ураты — не самый распространенный тип мочевых конкрементов. На их долю приходится не более 15 % случаев МКБ. Эти камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей, обнаруживают у людей, в рационе которых преобладает мясо и рыба.

Небольшая плотность уратов не позволяет разглядеть их на рентгеновских снимках. В то же время эта особенность позволяет их растворять и выводить из организма с помощью лекарственных препаратов и специальной диеты.

Фосфаты формируют кальциевые соли фосфорной кислоты. Формирование этих конкрементов происходит как правило при щелочной реакции мочи.

Струвитные камни имеют инфекционную природу и нередко образуются из-за застоя мочи. В большинстве случаев их обнаруживают у женщин. Эти конкременты могут в короткие сроки сформировать так называемые коралловидные камни, которые постепенно заполняют почечные лоханки.

Симптомы мочекаменной болезни

Довольно часто пациенты даже не подозревают, что являются обладателями мочевых камней. Болезнь до определенного момента протекает бессимптомно или же вызывает не слишком интенсивные боли в пояснице и проходящие дизурические расстройства.

Конкременты, размер которых не превышает диаметр мочеточника (5-6 мм), могут выходить самостоятельно. При этом, даже небольшой камешек, величиной всего в 3-4 мм способен вызвать мучительную боль (почечную колику) проходя по мочеточнику. Как правило это происходит после тяжелой физической работы, интенсивной тренировки или поездки, сопровождающейся тряской.

Спровоцировать движение камня и, как результат, появление приступа почечной колики может большой объем выпитой жидкости или бесконтрольное применение мочегонных средств, в том числе и настоев лекарственных трав.

Когда камень оказывается в нижней части мочеточника, пациент также чувствует боли внизу живота, отдающие в пах, частые позывы к мочеиспусканию, боли и рези при каждом походе в туалет. В моче можно обнаружить примесь крови.

Нередко наблюдаются тошнота и рвота, может повышаться температура.

камни в почках

Диагностика мочекаменной болезни

Обнаружить камни в почках позволяет ультразвуковое исследование, урография и компьютерная томография. Также могут понадобиться и радионуклидные методы обследования.

При этом важно понимать, что обнаружить камень или камни для полноценного лечения недостаточно. Важно постараться определить его тип.

С гарантией 100% это можно сделать, лишь проведя химический анализ камня. Однако пока он находится в организме человека, приходится довольствоваться изучением косвенных признаков.

Так, врач-уролог примет во внимание результаты общего анализа мочи, суточного биохимического анализа мочи и биохимического анализа крови.

Если конкременты видны на УЗИ, но при этом не обнаруживаются на рентгеновском снимке, можно предположить, что это уратные камни.

Лечение мочекаменной болезни

Чтобы мочекаменная болезнь не обернулась серьезными последствиями, важно своевременно ее обнаружить, а также определить причину образования камней и их состав.

Если камни небольшие, обычно бывает достаточно медикаментозного лечения, фитотерапии, питьевого режима и специально подобранной диеты, а также устранения воспалительного процесса, если таковой имеется.

Если без оперативного лечения не обойтись, следует знать, что открытое хирургическое вмешательство применяется все реже. Врачи стараются использовать менее инвазивные методики: эндоскопические операции, дистанционную ударно-волновую литотрипсию и чрезкожную нефролитотрипсию.

После проведения оперативного лечения также важно соблюдать диету, ведь мочевые камни нередко образуются повторно.

Диетотерапия и профилактика образования камней в почках

Правильно подобранная диета при наличии камней и предрасположенности к их образованию подразумевает исключение определенных продуктов.

При уратных камнях стоит отказаться от кислых ягод и фруктов, шпината, сельдерея и щавеля, бобовых, мясных бульонов, жирного мяса и субпродуктов, рыбных консервов, шоколада, кофе и какао.

При фосфатах под запретом некоторые фрукты и овощи, молочные продукты, сладости и какао, а также жирные продукты, копчености и консервы. Также важно снизить употребление соли.

Наличие оксалатов — весомый аргумент в пользу отказа от щавеля, цитрусовых и какао. Также лучше ограничить употребление помидоров, моркови, свеклы, наваристых бульонов, субпродуктов и желатина, соли. В то же время весьма полезны яблоки и сливы, которые помогают снижать уровень щавелевой кислоты.

Очень важно не переедать, воздерживаться от спиртного пивать достаточное количество жидкости. Следует больше двигаться, своевременно пролечивать воспалительные заболевания мочеполовой сферы и компенсировать обменные нарушения.

Оставить комментарий
Мельников Сергей Юрьевич
дерматовенеролог, уролог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!