Как влитой: что такое зубной имплантат и как быстро он приживется?

Что такое имплантат? Есть представление, что это целый зуб.

Имплантат — это заменитель корня зуба, сделанный из титана, который непосредственного участия в эстетике и жевании не принимает. На него уже ставится коронка, которой человек пережевывает пищу.

Многие думают, что это больно и долго. Это так?

В момент имплантации болевых ощущений на моем приеме пациент не испытывает, потому что я делаю проводниковую анестезию в случаях работы на нижней челюсти для области пятого, шестого и седьмого зубов (это самое труднообезболиваемое место). Уже когда человек выходит из клиники, для профилактики рекомендую принимать обезболивающие препараты («Кетанов» или «Нурофен»), которые необходимы только в первые несколько часов.

Чтобы установить один имплантат вместе с наложением швов, понадобится где-то 30-40 минут, иногда — около часа.

Появилось бесплатное приложение Medical Note для быстрой записи к нужному врачу

Что будет, если не поставить имплантат?

Это может привести к смещению зубов, атрофии кости челюсти (со временем она сужается), нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава, а также точно приведет к потере жевательной эффективности. Она, в свою очередь, слабо или сильно может отразиться уже непосредственно на переваривании пищи.

Правда ли, что в каких-то случаях необходимо наращивать кость?

Если произошла атрофия костной ткани после какого-то травматичного удаления в прошлом, которое привело к убыли костной ткани по ширине или по высоте, то потребуется наращивание. Оно может быть необходимо и после нормального удаления, просто анатомически костная ткань узкая или очень близко расположены нижнечелюстной нерв или гайморова пазуха.

Часто требуется наращивание костной ткани там, где ее нет в норме. Природа позаботилась о том, чтобы даже в тех небольших объемах кости родному зубу было комфортно и он стоял крепко и надежно. А о надежной фиксации имплантата заботимся мы.

К примеру, в гайморовой пазухе находится воздух, а нам нужна костная ткань — в тех ее местах, где планируется установка имплантата. В таком случае делается синус-лифтинг, чтобы создать твердую ткань. Это дает возможность обойти природу, не получив побочных эффектов.

Нам необходим один кубической сантиметр заменителя костной ткани, который потом прорастает сосудами и становится частью организма. Искусственно образованная кость имеет большой запас прочности для удержания установленного имплантата в течение неограниченного количества лет.

Какие противопоказания у процесса установки имплантатов?

Одни из абсолютных противопоказаний — это заболевания крови (нарушение свертываемости, лейкоз), высокий уровень сахара в крови, не поддающийся коррекции лекарственными препаратами, иммунодефицитные, онкологические заболевания, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, красная волчанка.

Как быстро приживается имплантат?

В течение трех месяцев происходит интеграция с костной тканью, т.е. он не приживается, а прирастает к кости. Приживления не требуется, потому что титан — инертный материал для организма и он его не отторгает, а происходит его «прирастание» к костной ткани.

Зубные импланты: плюсы и минусы различных моделей

Имплантат может стоять пожизненно?

Имплантат может и будет стоять всю жизнь с вероятностью, близкой к 100%, если установлен в правильном положении и с достаточным запасом костной ткани, окружающей его (не менее 1,5 мм), а также если на нем стоит правильная коронка, не перегружающая имплантат и не провоцирующая воспаление десны. В таком случае из причин, снижающих вероятность пожизненной службы имплантата, останутся следующие:

• нежелание пациента чистить зубы;
• отсутствие регулярных контрольных осмотров у стоматолога хотя бы раз в год, но лучше раз в полгода;
• возникновение в организме заболеваний, способных повлиять на имплантат.

Каким видом имплантации вы пользуетесь?

Мы ставим винтовые имплантаты, как и во всем мире. Существует одномоментная имплантация, которая подразумевает то, что мы сразу ставим винтовой имплантат после удаления корня, в то же посещение. Он по диаметру должен быть меньше, чем лунка, потому что нельзя допустить атрофию костной ткани в будущем. Такой вид имплантации применяется чаще в области передних зубов, чтобы сразу обеспечить красивую улыбку с помощью временных коронок.

Бывают случаи, когда одномоментную имплантацию применять противопоказано или рискованно из-за большой вероятности убыли костной ткани и возникновения «карманов» между имплантатом и костью. Это те случаи, когда ткани, окружающие зуб, сильно воспалены. Тогда надо дать время, чтобы произошла элиминация инфекции, т.е. очистка этой зоны от микробов и восстановление кости. Это займет минимум 2-3 месяца.

Бывали ли у вас сложные случаи?

Да, бывают случаи, которые требуют особых творческих усилий и терпения. Например, когда имеем дело с достаточно кропотливым синус-лифтингом в случае имплантации в области седьмого зуба. Это ситуация, когда в гайморовой пазухе имеется перегородка, которая делает невозможным осуществление синус-лифтинга в области шестого и седьмого зубов одновременно. Из-за сложности доступа у кого-то появляется соблазн этого не делать и ограничиться восстановлением зубного ряда только до «шестерки». Я всегда стараюсь восстановить зубной ряд вплоть до седьмых зубов, чтобы обеспечить пациенту максимально комфортное и эффективное пережевывание пищи.

Что делать с «восьмерками»? Обязательно ли их удалять?

В большинстве случаев их следует удалять, потому что на них оседает налет, который не счищается пищей. Также из-за их расположения во рту человеку иногда трудно или невозможно очистить все поверхности восьмого зуба.

Есть такое понятие, как «самоочищение»: в промежутках между чистками зубов утром и вечером, когда человек пережевывает пищу, у него зубы как загрязняются, так и очищаются самой же едой. В области восьмых зубов этого обычно не происходит, т.к. пища туда не доходит. Поэтому остатки еды задерживаются в зоне «восьмерок», как на обочине.

Это как в случае с дорожной трассой, которая в грязную погоду обычно чище, чем обочина, т.к. по дороге ездят машины и стирают избыточную грязь, в то время как на обочину все это летит и оседает на ней.

Нередко человек приходит на прием с чистыми зубами, но «восьмерки» у него черные от кариеса и налета, как угольки, как раз по этой причине. И этот факт может для пациента оказаться сюрпризом, потому что в обычное зеркало он их не увидит, а со специальным никогда себя не разглядывал.

В некоторых случаях «восьмерки» могут деформировать зубной ряд, вызывая скученность зубов в переднем отделе и изменять прикус в худшую сторону, а также вызывать воспаление окружающих зуб мягких тканей — десны и щеки.

Почему так важна гигиена зубов и зачем нужна профессиональная чистка?

Можете дать рекомендации по уходу за зубами, чтобы не потерять их раньше времени?

Нужно заниматься профилактикой и ходить регулярно к хорошему стоматологу, лечить кариес, чтобы не было осложнений кариеса — пульпита и периодонтита, которые могут в конечном итоге привести к потере зуба.

Также помимо ежедневной чистки большинству людей необходимо раз в полгода (а иногда и чаще) снимать зубной камень на приеме у стоматолога с помощью ультразвука и других приспособлений. Чтобы зубной камень и твердый налет образовывался медленнее или вообще не появлялся, необходимо ежедневно чистить зубы правильно и методично: один раз — утром после еды, один раз — вечером после еды.

Относиться к процессу чистки следует, как к упражнению с определенным количеством подходов и повторений, т.е. как в спортзале, чтобы все участки были равномерно «проработаны».

Какой щеткой лучше чистить зубы? Обычной или электрической?

На мой взгляд, все равно, чем чистить, главное — делать это тщательно, очищая все поверхности зубов без исключения. Еще важно, как я уже говорил, чистить методично, чтобы не было такого, что на одном участке поводили щеткой 1 секунду и сделали одно движение, а на другом участке — 30 секунд.

Дисциплинировать себя несложно, если мысленно разделить зубной ряд на 6-8 фрагментов, соразмерно длине рабочей части щетки. На каждом из этих отрезков не поддевающими, а приглаживающими десну, сметающими движениями от десны к шейкам зубов надо делать по 10 движений.

Итого получится за всю чистку 240-320 движений. Не надо забывать и про жевательные, и про задние поверхности крайних дальних зубов. Если приноровиться, то можно уложить это все в 2-3 минуты.

Также не стоит без надобности пользоваться нитями и зубочистками, т.к. можно травмировать десневой сосочек и вызвать воспаление или смещение десны. Лучше прибегать к ним только в тех случаях, когда между зубами что-то застряло. А чтобы не застревало, надо требовать от своего стоматолога плотных и аккуратных межзубных контактов без компромиссов.

Сколько стоит ваш первичный прием?

Консультация в нашей клинике бесплатная.

Что нужно пациенту, чтобы прием прошел качественнее?

На приеме достаточно осмотреть пациента и собрать максимально подробный анамнез, затем мы направим его на компьютерную томографию.

Это обследование можно сделать у вас в клинике?

Томография делается в специализированных учреждениях, куда мы даем направления.