Как распознать меланому? Правило ABCD

Что такое меланома и чем она опасна?

— Меланома — это злокачественная опухоль кожи, которая развивается из клеток, продуцирующих меланин. Меланин — это пигмент, который вырабатывают меланоциты — клетки кожи, определяющие цвет кожи и возможность загара.

Меланома может появиться на коже любой части тела, реже появляется на слизистых, под ногтями и на сетчатке глаза. Чаще всего развивается из существующих невусов (родинок). К факторам риска относятся случаи сильных солнечных ожогов, травматизации невуса, изменения гормонального фона при беременности, половом созревании, климаксе.

Меланома опасна тем, что часто рецидивирует и дает отдаленные метастазы почти во все органы. По данным последних исследований, при обнаружении меланомы на ранней стадии пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. Поэтому крайне важна своевременная диагностика.

По каким признакам мы можем отличить безобидную родинку от проявления опасного заболевания?

— Существует правило ABCD, которое просто запомнить.

A — асимметрия образования.

B — от слова border (край), появление неровного края.

C — color, изменение цвета, чаще потемнение или синюшность.

D — изменение диаметра и размеров.

Но необходимо учитывать и тот факт, что существуют безпигментные меланомы, которые могут выглядеть, как обычное воспаление кожи, которое долго не заживает. Поэтому, если на теле есть долго незаживающие язвочки, то стоит посетить врача-онколога, который выполнит дерматоскопию.

Известно, что меланома очень плохо поддается лечению, но возможно ли полное выздоровление?

— Это ошибочное мнение. Все зависит от гистологического типа опухоли (ее строения) и уровня инвазии. Если меланому обнаружить на ранней стадии, то достаточно иссечения с хорошим отступом от опухоли, а затем пациент просто проходит обследования, наблюдается у онколога сначала каждые 6 месяцев, затем ежегодно. В онкологии нельзя говорить о выздоровлении, мы используем термин «ремиссия». Это период, в течение которого опухоль существенно уменьшается или наблюдается ее полный регресс. Поэтому чем раньше обнаружить меланому, тем больше шансов уйти в стойкую ремиссию.

Существуют разные виды лечения этого заболевания — от народных до инновационных, но обычно выделяют иммунотерапию и химиотерапию. Скажите, что по вашему мнению наиболее действенно и наименее тяжело переносится организмом?

— В первую очередь выполняется иссечение опухоли, если это возможно. Затем, по результатам гистологического исследования, можно сделать выводы о том, какое лечение будет максимально эффективным. Иногда достаточно одного иссечения с равномерным отступом от края опухоли в 1 см, а при больших опухолях применяется комбинированное лечение: иссечение плюс иммунотерапия.

Если опухоль неоперабельна и есть отдаленные метастазы, то возможно лечение препаратами группы моноклональных антител. По переносимости все очень индивидуально, поэтому сложно сказать, что наименее тяжело переносится.

Если опухоль с минимальной инвазией, то, конечно, ее иссечение не принесет сильного дискомфорта. А если опухоль прорастает глубоко и одним иссечением не обойтись, то на переносимость влияет множество факторов: возраст пациента, наличие сопутствующей патологии, локализация опухоли, а также страна-производитель препарата, которым будет проводиться лечение.

Каким образом лечат меланому в вашей клинике?

— В условиях нашего медицинского центра мы можем выполнить иссечение меланомы, направить операционный материал на гистологическое исследование и, при подтверждении диагноза, направить пациента в специализированные медицинские онкологические учреждения.

Есть ли противопоказания для иссечения меланомы?

— Конечно, как и при любой хирургической операции. Противопоказанием будет являться любое обострение хронических заболеваний у пациента, простудные заболевания, сердечная, легочная и почечная недостаточность, анемия, заболевания свертывающей системы крови, критические дни у женщин и большие размеры опухоли, которые не поддаются хирургическому лечению.

Могут ли в вашей клинике помочь пациентам с тяжелыми состояниями заболевания?

— Мы можем оказать помощь пациентам, нуждающимся в симптоматической терапии, облегчении состояния. Специализированное лечение пациенты могут получить в онкологических центрах по месту жительства.

Расскажите о лечении сложных случаев.

— Сложными случаями занимается консилиум специалистов. В своей практике я часто сталкиваюсь с трудностями диагностики меланомы и с низкой онконастороженностью врачей других специальностей. Поэтому при наличии подозрительных образований нужно всегда обращаться к онкологу.

Существуют ли методы профилактики, препараты, витамины или другие специальные средства, предотвращающие образование меланомы?

— К сожалению, специальных препаратов, как универсального метода диагностики, нет. Очень важно не сгорать на солнце, использовать солнцезащитные средства с SPF-фактором от 30 до 50, а также средства с минеральным экраном. Существует специализированная одежда, которая не пропускает ультрафиолет.

Важно следить за образованиями, которые возвышаются над поверхностью кожи, поскольку они часто травмируются одеждой, бельем, украшениями, что может привести к возникновению злокачественных клеток. Такие образования лучше удалять у онколога и обязательно направлять на гистологическое исследование. Это позволит убедиться в происхождении образования и определиться с дальнейшей тактикой.