Гирсутизм: методы лечения | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гирсутизм: методы лечения

О современном лечении гирсутизма Medical Note поговорил с врачом московской «Иммидиклиник» гинекологом-эндокринологом Екатериной Ивановной Чичериной.

гирсутизм

Что такое гирсутизм и у кого он чаще всего возникает?

Гирсутизм не является отдельной патологией, выступает обычно симптомом какого-то заболевания или частью синдрома, сопровождающегося гормональным сбоем. Это состояние, при котором возникает избыточный рост волос на теле и лице у женщин.

Статистические данные свидетельствуют о том, что гирсутизм встречается у 5-10% женщин. Причем характерна зависимость выраженности клинических проявлений этого патологического состояния от этнической принадлежности.

У темноволосых девушек и обладательниц карего или черного цвета глаз гирсутизм наблюдается чаще, нежели у блондинок. При этом склонность к чрезмерной волосистости передается из поколения в поколение у жительниц Кавказа и Средиземноморья, в то время как представительниц монголоидной расы, как правило, эта проблема обходит стороной.

Екатерина Чичерина, гинеколог-эндокринолог «Иммидиклиник»:

— Гирсутизм может появиться у девушек в период полового созревания, начиная с 12-13 лет, что прежде всего связано с серьезной гормональной перестройкой в этот период.

Возможны такие нарушения, как дисфункция коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, сбои менструального цикла (часто сочетаются с ожирением и акне).

На этапе репродуктивного возраста гирсутизм нередко выявляется вместе с бесплодием и различными метаболическими нарушениями.

Чрезмерное оволосение встречается и у будущих мам, но чаще, все-таки у женщин в период перименопаузы. Беременным такая патология может грозить серьезными последствиями, вплоть до невынашивания.

Клинические проявления гирсутизма

Гирсутизм характеризуется появлением грубых, пигментированных волос в андрогензависимых участках кожи, которые наиболее чувствительны к выработке мужских половых гормонов.

Эти зоны находятся на лице, в области верхней губы и подбородка, на грудной клетке, животе (по срединной линии от лобка до пупка), вокруг ареол сосков, на спине, на внутренних поверхностях бедер, а также на ягодицах.

Гирсутизм может являться как единственным признаком серьезных нарушений в организме, так и встречаться в комплексе с угревой сыпью, ожирением, усилением сальности кожи и волос, нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, аменореей, вирилизмом.

Екатерина Чичерина, гинеколог-эндокринолог «Иммидиклиник»:

— Гирсутизм можно спутать с двумя другими заболеваниями, так же проявляющимися ростом волос. Это вирилизм и гипертрихоз.

Вирилизм — более глобальное, обширное нарушение в работе женского организма, связано в целом с развитием вторичных мужских половых признаков. При этом гирсутизм один из возможных симптомов вирилизма, к которым также относятся нарушения менструального цикла, пониженный тембр голоса, увеличение мышечной массы, уменьшение размеров молочных желез, ожирение и облысение по мужскому типу, увеличение клитора, отсутствие влагалищной смазки.

Причина у вилиризма и гирсутизма одна и та же — повышенная выработка мужских половых гормонов.

Гипертрихоз — заболевание, связанное с избыточным ростом волос в неспецифичных для этого местах, проявляется как у мужчин, так и у женщин. Это заболевание, в отличие от гирсутизма не зависит от уровня андрогенов, а часто бывает вызвано генетическими нарушениями.

Отличить самостоятельно, что именно за заболевание вызвало рост волос практически невозможно, поэтому, как только обнаружилась излишняя волосистость, необходимо срочно обращаться к специалисту во избежание других более серьезных проблем со здоровьем.

Причины гирсутизма

Гирсутизм начинает развиваться, когда в организме женщины начинают преобладать мужские половые гормоны — андрогены. Тестостерон (один из андрогенов) превращается в дигидротестостерон при участии фермента 5a-редуктазы, содержание которой в коже женщин с гирсутизмом сильно превышено.

Дигидротестостерон в 3-5 раз активнее тестостерона и отвечает непосредственно за рост волос.

К избыточному росту волос может привести повышенная чувствительность андрогензависимых участков кожи даже при условии нормального количества андрогенов, что чаще всего бывает при наследственной и идиопатической форме гирсутизма (когда не известна патология, вызвавшая оволосение, а гормональный фон и менструальный цикл чаще всего не нарушены).

Екатерина Чичерина, гинеколог-эндокринолог «Иммидиклиник»:

— К основным причинам, вызывающим гирсутизм относятся гиперандрогенемия (повышенная выработка андрогенов, возникающая при довольно обширном списке заболеваний), наследственный фактор, побочное действие лекарственных препаратов, идиопатический фактор, а также физиологические изменения в женском организме.

чичерина екатерина ивановна
Гинеколог-эндокринолог Екатерина Ивановна Чичерина.

Гиперандрогенемия, по словам Екатерины Ивановны, может быть обусловлена следующим спектром заболеваний и синдромов:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — характеризуется нарушениями в работе самих яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

СПКЯ — это патологическое состояние, при котором у женщины не происходит овуляции, фолликул не созревает и не выходит из яичника, впоследствии развивается бесплодие. Гирсутизм в этом случае — возможный, но необязательный симптом, встречается в 75% случаев.

При СПКЯ часто наблюдаются ожирение, угревая сыпь, нерегулярные, скудные месячные, рак эндометрия, молочных желез и других органов.

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в яичниках.
  • расстройства функции надпочечников, среди которых гиперплазия коры надпочечников, синдром Иценга-Кушинга и другие эндокринные нарушения.
  • патологические процессы в головном мозге, в частности, в гипоталамусе и гипофизе. В этих отделах могут развиваться опухоли, которые приводят к выработке мужских половых гормонов (андрогенов).
  • сахарный диабет, напрямую на рост волос он не влияет, однако патологии выработки инсулина могут провоцировать и гормональный сбой, особенно в период менопаузы (Синдром Ашара-Тьера).

Кроме того, гирсутизм могут вызывать продолжительные стрессы или голодания.

Диагностика гирсутизма

Екатерина Чичерина, гинеколог-эндокринолог «Иммидиклиник»:

— Осмотр врача гинеколога уже дает возможность сделать определенные выводы, на каких участках тела волосистость, какого характера, насколько выражена.

Для оценки проявлений гирсутизма используется шкала Ферримана-Галвея.

У представительниц европеоидной и негроидной рас о гирсутизме свидетельствует сумма баллов, равная 8 и выше, а для жительниц Юго-Восточной Азии — от 3 баллов и более.

Осматривается и оценивается характер волосистости на всех андрогензависимых участках кожи, затем баллы суммируются, и выводится так называемое «гирсутное число».

Далее проводится тщательный сбор анамнеза, при котором уточняется место, скорость роста волос, продолжительность симптомов, наличие хронических заболеваний, травм, операций.

Выясняется, принимались ли лекарственные средства, провоцирующие оволосение. К таким препаратам относятся гидрокортизон, преднизолон, анаболики, интерферон, циклоспорин, карбамазепин, дифенилгидантоин и др.

Женщине также назначают ряд анализов и инструментальных исследований. Определяется уровень гормонов в крови, толерантность к глюкозе, при необходимости назначается УЗИ, КТ, МРТ (помогают выявить различные новообразования).

эпиляция, гирсутизм

Лечение гирсутизма

Терапия зависит, прежде всего, от причины, вызвавшей гирсутизм, и часто лечение осуществляется совместно с другими специалистами (дерматологом, терапевтом, хирургом, онкологом, косметологом).

Основная терапия включает в себя прием антиандрогенных препаратов и удаление повышенного оволосения. Медикаменты способствуют прекращению дальнейшего роста волос, а различные виды эпиляции помогают справиться с той волосистостью, которая появилась ранее.

Эффективнее всего помогает фото-, лазеро- и электро- эпиляция, она фактически «убивает» волосяные фолликулы и позволяет забыть о гирсутизме навсегда.

Если речь идет о наследственной форме, лечение может продолжаться от 6 до 12 месяцев. В других случаях курс терапии подбирается индивидуально.

При поликистозе яичников назначается гормональная контрацепция с антиандрогенным эффектом. Причем, если даже девушка еще не ведет половую жизнь, все равно необходимо принимать препараты этой группы. В юном возрасте очень важно начать лечение, чтобы избежать в дальнейшем необратимых последствий.

Однако если женщина планирует беременность, гормональная контрацепция отменяется, и проводится терапия, позволяющая реализовать репродуктивную функцию.

Когда причиной гирсутизма является опухоль головного мозга, надпочечников или яичников, необходима консультация хирурга и при необходимости оперативное вмешательство.

Угревая сыпь, ожирение и другие метаболические нарушения корректируются соблюдением диеты и ведением здорового образа жизни.

В случае, если гирсутизм вызван приемом лекарственных препаратов, врач смотрит, правильно ли подобрана дозировка, продолжительность курса лечения, а также решает вопрос насколько целесообразно принимать данное лекарство, возможно замена на другой препарат или корректировка дозы.

Екатерина Чичерина, гинеколог-эндокринолог «Иммидиклиник»:

— В нашу клинику довольно часто обращаются девочки подросткового возраста, у которых наблюдаются нарушения гормонального фона и, как следствие, возникновение гирсутизма. Им назначается местное лечение с помощью эпиляции в комплексе с лекарственными препаратами.

Также нередко с гирсутизмом приходят и женщины в период менопаузы. В таких случаях менопаузальная гормональная терапия может продолжаться долгое время, порядка 10 лет.

Прием лекарств помогает «сгладить» различные вегетативные проявления климакса и нормализовать гормональный фон.

Гирсутизм, как правило, проявляется на более ранних стадиях заболевания, когда квалифицированная помощь может предотвратить бесплодие, сахарный диабет, онкологические заболевания и другие серьезные осложнения.

Поэтому важно не игнорировать первые признаки этого симптома, обратиться к специалисту и своевременно пройти лечение.

Оставить комментарий