Гематурия: основные причины крови в моче | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гематурия: основные причины крови в моче

Если моча приобрела красноватый оттенок, не спешите паниковать и думать о самом страшном. Возможно, накануне вы ели свеклу, чернику или голубику. Окрашивают мочу и некоторые лекарственные препараты. Если же явной причины для таких изменений нет, это веский аргумент в пользу того, чтобы не откладывать визит к доктору, в первую очередь — к участковому терапевту.

причины крови в моче

Если в моче обнаруживаются красные кровяные тельца — эритроциты — это состояние обозначают медицинским термином «гематурия». Это не самостоятельный диагноз, а распространенный симптом большого количества заболеваний мочеполовой сферы.

Эритроциты вполне могут обнаружиться в моче здорового человека, но в этом случае в поле зрения микроскопа попадает не больше одной, максимум — двух единиц. Когда этот показатель превышен незначительно, говорят о микрогематурии. Это состояние можно обнаружить только при исследовании мочи в лаборатории, так как в этом случае цвет ее не меняется.

При макрогематурии эритроцитов в моче так много, что она приобретает специфический оттенок (от слегка розоватого до бурого с примесью кровяных сгустков).

Причины гематурии

Кровь в моче появляется в результате нарушения проницаемости стенки кровеносного сосуда в каком-либо отделе мочевыводящих путей. Это может быть следствием приема некоторых лекарств, проявлением банального цистита или кристаллурии или же свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, в том числе о наличии злокачественной опухоли.

Зачастую появление крови в моче обусловлено инфекциями мочевыводящих путей и венерическими заболеваниями, при которых из воспаленных стенок капилляров мочевого пузыря или мочеточников в мочу выделяются эритроциты.

Причиной появления крови в моче могут также стать воспалительные и аутоиммунные заболевания почек.

Частыми причинами гематурии являются мочекаменная болезнь и кристаллурия. Кровь в моче появляется тогда, когда образовавшийся в мочевыводящих путях камешек начинает двигаться или же, к примеру, в моче образуются в большом количестве оксалаты, которые травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Спровоцировать появление крови в моче также могут травмы почек, мочевого пузыря или мочеточников и интенсивная физическая нагрузка.

Бывает, гематурия оказывается первым и до определенного момента единственным проявлением онкологического процесса в почках и мочевыводящих путях.

У женщин кровь в моче может свидетельствовать об эндометриозе, который распространился на мочевой пузырь, а у мужчин — указывать на аденому и рак предстательной железы.

Среди других причин гематурии: туберкулез мочевыделительной системы, гидронефроз, варикозное расширение вен, тромбоэмболия почечной артерии, тромбоз почечных вен, диабетический гломерулосклероз, поликистоз почек, рубцовые сужения и другие аномалии мочеточников, наследственные заболевания, в том числе синдром Альпорта или серповидно-клеточная анемия, васкулит, системная красная волчанка, а также подострый инфекционный эндокардит и застойная сердечная недостаточность.

кровь в моче

Диагностика при гематурии

При обнаружении в моче большого количества крови, сильной боли и неспособности мочиться,за медицинской помощью стоит обратиться немедленно. В других случаях визит к врачу также не стоит откладывать надолго. В идеале отправиться на прием к участковому доктору нужно с утра, захватив с собой для проведения лабораторной диагностики первую после ночного сна порцию мочи. Врач первичного звена выдаст направление на анализ крови и УЗИ почек и мочевого пузыря, после чего направит к урологу или нефрологу.

Чтобы облегчить диагностику, важно обратить внимание на то, когда появляется примесь крови: в начале мочеиспускания или в конце, в виде сгустков. Также нужно измерить температуру и постараться отметить характер болевых ощущений и время их появления: до или после похода в туалет.

Важным диагностическим моментом является характер кровяных сгустков. Так, сгустки червеобразной формы характерны для кровотечения из верхних отделов мочевыводящих путей, но могут образовываться и в уретре после катетеризации, тогда как в мочевом пузыре чаще появляются бесформенные сгустки.

Если кровь в моче появляется после почечной колики, врач может заподозрить мочекаменную болезнь. При опухолях отхождение крови может быть безболезненным или же предшествовать болевым ощущениям.

После осмотра пациента, сбора анамнеза, сдачи стандартных анализов крови и мочи и проведения УЗИ, врач определяет дальнейшую тактику обследования.

Нередко назначается проведение так называемой трехстаканной пробы мочи, в ходе которой дифференцируют инициальную (в начале мочеиспускания), терминальную (в конце мочеиспускания) и тотальную гематурию, что немаловажно для определения вероятного очага поражения.

При выявлении изменений в анализах, характерных для воспалительного процесса, необходимо проведение посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на опухоль в мочевом пузыре назначают проведение цистоскопии, на рак простаты — анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).

Также может потребоваться проведение рентгеноконтрастной почечной ангиографии, компьютерной томографии ЧЛС почек, МРТ брюшной полости и таза.

Лечение гематурии

Для устранения гематурии проводят терапию основного заболевания. В случае образования бесформенных кровяных сгустков, которые провоцируют острую задержку мочи, требуется катетеризация мочевого пузыря. Также может потребоваться противовоспалительная и гемостатическая терапия, применение спазмолитиков.

При наличии опухоли или крупных камней в почках прибегают к оперативному вмешательству.

Кровь в моче не всегда видна невооруженным взглядом. Выявить патологию и определить ее причину может лишь опытный врач. Записаться к высококвалифицированному специалисту можно с помощью приложения Medical Note. Это удобно и бесплатно!

Оставить комментарий
Дзабаев Марат Амурханович
врач-уролог, кандидат медицинских наук
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!