Эпидуральная анестезия при родах: плюсы и минусы | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Эпидуральная анестезия при родах: плюсы и минусы

Любые роды сопровождаются болью, что в принципе нормально, ведь это заложено природой. Однако сегодня по желанию пациентки можно провести роды с обезболиванием. В некоторых случаях анестезия в родах проводится по показаниям, а также при проведении кесарева сечения.

Наиболее распространена эпидуральная анальгезия. Что это такое? В чем особенности метода?

Особенности боли в родах

При естественных родах чрезмерно сильную боль испытывают от 25 до 30% женщин. Но нужно ли ее терпеть? Все больше врачей сходятся во мнении, что при наличии современных методов обезболивания родов есть смысл ими воспользоваться.

При выборе метода анестезии в родах необходимо учитывать то, как идут проводящие пути боли у беременных женщин. Их всего три.

От матки в спинной мозг

Они тянутся до последних грудных и первого поясничного сегментов спинного мозга.

Дополнительные проводящие пути

Они активизируются в родах из-за стимуляции органов малого таза. За эту умеренную боль отвечают последний поясничный и первый крестцовый сегменты спинного мозга.

От тканей промежности

Эта боль появляется при растяжении тканей промежности, что неизбежно при естественных родах. За нее отвечают крестцовые сегменты спинного мозга.

В чем преимущество эпидуральной анестезии в родах?

Этот метод обезболиваня очень эффективен, его можно провести в большинстве роддомов. Кроме того, эпидуральная анальгезия меньше всего угнетает центральную нервную систему малыша.

После обезболивания женщина остается в сознании, контролирует родовой процесс, может ходить, выбирать удобное положение. Ей комфортно, она видит и слышит малыша в первые минуты после его рождения.

Доказано, что после эпидуральной анестезии снижается травматичность родовых путей.

Как проводится процедура?

Обезболивание проводит только врач-анестезиолог. Специалисту помогают медсестры: они следят за состоянием роженицы, выполняют врачебные назначения.

Как проходит процедура? Женщина лежит на боку, приведя колени к животу и выгнув спину дугой. Обезболивание также можно провести в положении сидя, спина также должна быть выгнута.

Перед процедурой всем пациенткам обязательно устанавливают венозный катетер для последующей инфузионной терапии («капельница»).

Сегодня врачи используют только современные обезболивающие вещества − анестетики (наропин, бупивакаин, лидокаин и др.). При помощи специальной иглы женщине делают прокол между остистыми отростками второго и третьего позвонка и вводят в эпидуральное пространство обезболивающее.

После родов не рекомендуется вставать с постели в течение двух часов. Первый раз встать и пойти необходимо в сопровождении медицинского работника. Есть риск, что артериальное давление повысится, и пациентка упадет.

роды

Есть ли показания к эпидуральной анальгезии?

Сегодня во многих родильных домах эпидуральную анестезию можно сделать по желанию пациентки. Чаще всего это проводится на коммерческой основе.

Но бывают ситуации, когда такое обезболивание проводится по показаниям. В таком случае процедура делается совершенно бесплатно. Что является показанием к эпидуральной анальгезии?

  • Артериальная гипертензия любого происхождения;
  • Наличие у женщины серьезных хронических заболеваний (пороки сердца, болезни почек, бронхиальная астма, миопия высокой степени и др.);
  • Гибель плода до родов (для облегчения психологического состояния женщины);
  • Венозный или артериальный тромбоз (на момент родов или в анамнезе);
  • Юный возраст матери (до 18 лет);
  • Относительные показания (слишком сильные боли при схватках, дискоординация родовой деятельности, преждевременные роды, крупный плод, кесарево сечение).

Кому процедура противопоказана?

Ограничения существуют. Процедуру нельзя проводить в следующих ситуациях:

  • Пациентка не дает согласие на обезболивание;
  • Геморрагический шок (например, из-за кровопотери), обезвоживание;
  • Определенные нарушения в свертывающей системе крови;
  • Гнойное поражение кожи на спине или наличие татуировок (в месте прокола, в поясничной области);
  • Индивидуальная непереносимость применяемых обезболивающих препаратов;
  • Определенные патологии сердца;
  • Печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • Определенные патологии нервной системы;

В сомнительных ситуациях (польза-риск) решение о проведении эпидуральной анальгезии проводится после консультирования пациентки узким специалистом (например, кардиологом, неврологом).

Недостатки процедуры: в чем риск?

Организм каждого человека индивидуален. Нельзя заранее предсказать, как женщина ответит на проведение эпидуральной анальгезии.

Побочные эффекты и осложнения процедуры хорошо изучены, а каждый врач-анестезиолог умеет вовремя распознать возникшую проблему и оказать помощь своей пациентке.

Среди описанных осложнений встречаются снижение артериального давления, нарушение ритма сердца, рвота, снижение температуры тела, озноб, кожный зуд.

Не исключены отсроченные негативные реакции: головные боли, болезненность в спине, некоторые неврологические нарушения, инфекционные осложнения. Могут возникнуть технические сложности при проведении процедуры.

Есть мнения, что эпидуральная анестезия негативно влияет на ребенка, приводит к слабости родовой деятельности, увеличивает частоту кесарева сечения, отрицательно влияет на грудное вскармливание, может спровоцировать серьезные неврологические осложнения у женщины и увеличивает частоту септических осложнений.

Однако на сегодняшний день нет доказательной базы относительно того, насколько эти утверждения верны. Они требуют тщательной оценки и проведения дальнейших исследований.

Оставить комментарий