Дивертикулез: лечить или оперировать? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Дивертикулез: лечить или оперировать?

У людей пожилого возраста довольно часто встречается такое заболевание, как дивертикулез толстого кишечника. Его распространенность в этой группе населения составляет не менее 50%. Однако данные современной статистики показывают, что за последние годы болезнь регистрируется и у молодых людей.

дивертикулез

Что же такое дивертикул? Он представляет собой мешкообразное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек кишечника через поврежденный мышечный слой. Именно так и образуется своеобразный «мешочек», который может иметь различные размеры.

На первый взгляд это заболевание кажется довольно безобидным, но на деле оно может приносить человеку существенный дискомфорт. Именно поэтому перед пациентами и врачами остро встает вопрос: оперировать дивертикулез или все же попытаться его вылечить, не прибегая к помощи хирургов?

Почему возникает дивертикулез?

Считается, что все дивертикулы условно подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные дивертикулы являются результатом нарушения процесса внутриутробного развития: ребенок изначально появляется на свет с такой проблемой. Дивертикулез может быть результатом заболевания соединительной ткани, которое также обусловлено генетически.

Приобретенный дивертикул возникает на фоне перенесенной кишечной инфекции или оперативного вмешательства. На развитие дивертикулеза косвенно влияют неправильное питание (в особенности злоупотребление красным мясом), наличие вредных привычек и малоподвижный образ жизни. Важную роль в возникновении болезни также играют возрастные изменения пищеварительного тракта: снижение активности ферментов, замедление моторики и всасывания питательных веществ.

Основные симптомы дивертикулеза

В большинстве случаев до определенного времени заболевание протекает практически бессимптомно. Пациент может даже не догадываться о его наличии. Однако по мере увеличения дивертикула в размерах нарастает и симптоматика. Больные отмечают появление тянущих или схваткообразных болей в области левого нижнего квадранта живота, а также вздутие кишечника.

У части пациентов нарушается моторная функция пищеварительного тракта, что сопровождается развитием запоров или поносов. Может появляться общая симптоматика, связанная с ухудшением самочувствия: тошнота, изжога, головная боль, сонливость и постоянная слабость. Пациенты становятся раздражительными, теряют аппетит и плохо спят по ночам.

Есть ли основания для беспокойства?

На фоне других опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта дивертикулез кажется довольно безобидным. Но так ли это на самом деле? Известно, что осложнения у этой болезни встречаются довольно редко, но могут быть крайне опасны. В 3% случаев дивертикул может воспаляться: вместо дивертикулеза развивается дивертикулит, сопровождаемый повышением температуры тела, лихорадкой, ознобом, резким изменением стула и ухудшением самочувствия.

Если же воспаленный дивертикул с содержимым прорывается в брюшную полость, развивается другое грозное осложнение — перитонит. В этом случае счет идет практически на часы: перитонит довольно быстро приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. На фоне нарастающей интоксикации резко падает артериальное давление, пациент может потерять сознание и погибнуть.

Также для дивертикулеза характерно образование свищей — каналов, соединяющих между собой кишку с другими органами или даже внешней средой. Свищевые ходы могут открываться на поверхность брюшной стенки, в мочевой пузырь и влагалище у женщин. Помимо косметического дефекта на фоне этого заболевания также возрастает угроза развития сепсиса.

Консервативное лечение дивертикулеза

Многие пациенты довольно негативно относятся к хирургическому вмешательству: кто-то плохо переносит наркоз, а кто-то просто не любит подолгу находиться в больницах. Однако врачи утверждают, что в большинстве случаев дивертикулез можно вылечить без операций: все зависит лишь от тяжести процесса.

При отсутствии лихорадки и интоксикации требуется лишь соблюдение диеты и симптоматическая терапия. Пациенту необходимо добавить в рацион больше свежих овощей, фруктов, ягод, зелени и цельнозернового хлеба: растительная клетчатка оказывает благотворное влияние на кишечную моторику. Также стоит употреблять больше молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, домашних компотов, киселей и соков.

Нелегко придется любителям фастфуда, жирной пищи и стейков из говядины: все это находится под запретом, так как негативно влияет на работу кишечника. Специалисты также советуют отказаться от кофе, сладостей и выпечки.

Медикаментозное лечение дивертикулеза включает прием спазмолитиков (Но-шпа, баралгин, Пенталгин) при появлении болей и мягких слабительных при развитии запоров. Больным с таким диагнозом следует отказаться от самостоятельной постановки клизм: это не только плохо сказывается на кишечной микрофлоре, но и увеличивает риск развития осложнений.

Когда не обойтись без операции?

Обнаружение в ходе обследования дивертикула, который никак не беспокоит пациента, не является поводом для операции. Если же состояние человека неуклонно ухудшается, консервативное лечение не оказывает должного эффекта, а также возрастает риск развития сепсиса, откладывать хирургическое вмешательство не стоит.

Операция при дивертикулезе довольно проста: специалист удаляет измененный участок кишечника, а оставшиеся части кишки сшивает между собой. В течение нескольких месяцев после такого лечения пациенту требуется соблюдать строгую диету, избегать физических нагрузок и принимать определенные препараты. Однако работа пищеварительной системы восстанавливается очень быстро: вскоре человек может даже не вспомнить о том, что часть кишечника у него была удалена.

Оставить комментарий
Жаров Андрей Андреевич
Врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!