Остеохондроз: симптомы, диагностика и лечение | Medical Note

Что такое остеохондроз, и как его лечить?

Вопрос диагностики и лечения остеохондроза остро стоит в настоящее время. Малоподвижный, сидячий образ жизни привел к тому, что различными болезнями опорно-двигательного аппарата страдает 80% населения. По распространенности они уступают лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.

остеохондроз

Поражения позвоночно-двигательных сегментов, вызванные дистрофией и дегенеративными изменениями ткани, являются наиболее распространенными хроническими заболеваниями в мире.

Вот, что скрывается за диагнозом «остеохондроз», и, что немаловажно, поражает он в основном население трудоспособного возраста — пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет.

Что такое остеохондроз?

Мировое сообщество ученых-медиков до сих пор не пришло к единому определению — что такое остеохондроз, но все сходятся во мнении, что это многофакторное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, вызванное дистрофическими изменениями ткани.

В первую очередь, остеохондроз поражает межпозвонковый диск, а затем и другие отделы позвоночника, опорно-двигательную и нервную системы.

Проблемой изучения заболеваний позвоночника и остеохондроза занимаются представители отдельной медицинской специальности — вертебрологии, которая появилась как более узкая под-специальность неврологии.

Симптомы и клиническая картина

В течении остеохондроза позвоночника важно выделить основные синдромы, напрямую влияющие на клинические проявления, и, соответственно — жалобы.

В качестве основных можно выделить две группы — рефлекторные и компрессионные. О них и стоит сказать:

  • Рефлекторные синдромы остеохондроза развиваются как вследствие дистрофических процессов — энтезопатий, то есть сочетания воспалительных и дегенеративных процессов в околосуставных тканях, так и нервно-сосудистых процессов, выражающихся в нарушении питания межпозвонковых дисков.
  • Компрессионные (корешковые) синдромы — возникают при механическом сдавлении корешков спинномозговых нервов.

Эти две группы синдромов формируют «порочный круг», усугубляя при этом течение болезни.

В зависимости от преобладания одного из синдромов проявления болезни могут различаться, но общие симптомы остеохондроза все же можно выделить:

Боль

Характер боли может различаться: боли постоянного, глубинного, ноющего характера появляются при нарушении питания дисковых структур, а боль «стреляющая», пронизывающая — следствие сдавления корешков нервов.

Появление боли практически всегда связано с физической нагрузкой или неудобным/статичным положением тела, например, при малоподвижной работе.

Важной особенностью болей при остеохондрозе является ее иррадиация — проецирование на другие участки тела, в конечности и мышцы спины.

В зависимости от уровня поражения пациент может чувствовать проекционные боли в надплечье, области дельтовидной мышцы, в виде полос: по наружному краю руки вплоть до указательного пальца кисти, по тыльной поверхности руки вплоть до безымянного, среднего и указательного пальцев кисти. То же относится и к болям, «отдающим» в ноги.

Снижение чувствительности, чувство онемения

В тех участках тела, которые иннервируются (управляются) задействованным корешком нерва.

Снижение мышечной силы

В пораженных участках.

«Выпадение» сухожильных рефлексов

Коленного, Ахиллова.

Отдельного внимания заслуживает синдром позвоночной артерии, протекающий как по рефлекторному, так и по компрессионному варианту.

К жалобам при этом синдроме можно добавить чувство спутанности сознания, мелькание «мушек» перед глазами и возможные обморочные состояния.

Патологические изменения при остеохондрозе

Лечение остеохондроза

Вопрос лечения этого заболевания сложен, единую схему терапии попросту невозможно разработать, учитывая огромное количество вариантов его течения.

Консервативное (без операций) лечение

Многокомпонентно и направлено на устранение боли и мышечного спазма (ненаркотические анальгетики, в том числе НПВС — Мелоксикам, Мелоксикам, Нимесулид), улучшение питания пораженных тканей (витамины группы В, антигипоксанты — Актовегин), улучшение состояния сосудов (Пентоксифиллин, Винпоцетин), и это далеко не полный список применяемых препаратов и возможных целей медикаментозной терапии.

Помимо лекарств используются также кинезиотерапия (ведение активного образа жизни, физические упражнения), рефлексотерапия (воздействие на рефлексогенные точки, доказанно устраняющее мышечный спазм и улучшающее микроциркуляцию в тканях), а также физиотерапия и мануальная терапия.

Особое значение имеет коррекция психического состояния пациента, имеющего дело с постоянной болью. На помощь могут прийти противосудорожные средства, обладающие способностью купировать нейропатические боли, и антидепрессанты, облегчающие течение болезни и связанные с этим переживания пациента.

Мировое сообщество вертебрологов однозначно пришло к выводу, что тактика лечения остеохондроза определяется в каждом конкретном случае, исходя из клинической картины и результатов диагностики.

Оперативное лечение остеохондроза

К нему прибегают лишь в крайних случаях, при неэффективности лекарственного, при наличии тяжелой усугубляющей патологии.

Вопрос оперативного лечения рассматривается в последнюю очередь, и решение должно приниматься командой квалифицированных специалистов — невролога, нейрохирурга, терапевта и других при необходимости.

Поэтому в данной статье будет дано лишь общее представление о способах и методах лечения остеохондроза при помощи операции.

Выбор метода оперативного лечения зависит от ведущего синдрома, при компрессионных проявлениях стандартно выполняется декомпрессия и/или стабилизация пораженного позвоночно-двигательного сегмента (микродискэктомия, динамическая стабилизация, ригидная стабилизация, ламинопластика).

При рефлекторных формах остеохондроза выполняется воздействие на нерв — дерецепция, различающаяся по действующему фактору (холодная плазма, лазер, химическая).

В каждом конкретном случае послеоперационный период не менее, а зачастую и более важен, чем проведенное лечение, он должен включать в себя регулярное наблюдение у врача, приверженность к здоровому образу жизни и весь комплекс необходимых лекарственных препаратов и немедикаментозных мер, описанных выше.

Оставить комментарий
Комментарии (1)
#

Спасибо за статью. Очень познавательно. После того, как начались боли в спине, начала изучать тему остеохондроза.