Что нужно знать о митральном стенозе

Такие серьезные заболевания, как митральный стеноз, могут возникнуть вследствие даже самых, казалось бы, простых болезней. Что такое митральный стеноз, какие «простые» причины могут его вызвать, и при каких симптомах стоит обратиться к специалисту, Medical Note рассказал Александр Аболдуев, врач-кардиолог и ведущий специалист столичного многопрофильного медицинского центра «Московия».

митральный стеноз

Александр Петрович, что такое митральный стеноз и в чем его основная причина?

— Митральный стеноз — это сужение створок митрального отверстия, которое приводит к затруднению тока крови из левого предсердия в самую главную и сильную мышцу сердца — левый желудочек. Как правило, это приобретенный порок.

Основная причина — ревматизм, который вызывается стафилококковой инфекцией, такой, как ангина. Стафилококк попадает в кровь, вызывая воспаление внутренней оболочки сердца и нарушая работу клапанов: выпадает фибрин, склеиваются створки митрального клапана, и просвет митрального кольца уменьшается.

Вместе с ревматизмом может развиться миокардит. Самая большая и самая мощная мышца — это левая часть сердца, левый желудочек. Он может переносить очень большие нагрузки, а предсердия, левое и правое, намного слабее.

При сильном сужении просвета у них быстро может возникнуть декомпенсация. В этом случае левое предсердие переполняется кровью. Мышцам левого предсердия приходится выполнять чрезмерную работу, они быстро устают, развивается сердечная недостаточность. Расширение левого предсердия способствует возникновению мерцательной аритмии, что делает работу сердца еще менее эффективной.

Для какого возраста характерно это заболевание?

 Как правило, стенозу больше подтверждены женщины от 20 до 40 лет. Но если ребенок болел частыми ангинами, 3-4 за год, то болезнь может развиться и в 18 лет.

Какие у стеноза симптомы?

— Одышка при физических нагрузках, боли в груди, сильная усталость, отеки и учащенное сердцебиение. Особенность митрального стеноза еще и в том, что при нем повышается давление в левом предсердии, а это приводит к срабатыванию определенных рефлексов, вызывающих повышение тонуса легочных артерий.

В свою очередь, это может привести к развитию сердечной астмы и даже такого опасного для жизни состояния, как отек легких, особенно ночью. Человек может так крепко спать, что даже не почувствовать своей одышки, а выход крови из сосудов в легкие при этом — есть. Таким образом, утром появляется еще один характерный симптом — кровохарканье.

А головные боли могут являться признаками стеноза?

— О головной боли скажу следующее: дело в том, что головной мозг у нас находится в полости черепа, образованной плотными костями. Вот, например, мы дышим, и наши легкие движутся в грудной полости, потому что движется грудная клетка. Головному мозгу же «деться» некуда. В самом мозге нет нервных окончаний, они находятся только в его оболочках.

митральный стеноз

Когда объем головного мозга увеличивается, например, за счет избыточной жидкости, то есть отекает, или за счет опухоли в головном мозге, то он начинает давить на оболочки и черепную коробку. В результате этого человек ощущает боль. Причины, почему это случилось, могут быть разными. Например, гипоксия — недостаток кислорода, которая может вызывать отек головного мозга. При стенозе гипоксия головного мозга тоже может возникать, но это необязательно.

Как проводится диагностика?

— Первое, что должно насторожить человека, перенесшего ОРЗ или ангину, это так называемый шлейф длительной повышенной температуры тела и общий дискомфорт. Необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Специалисты проводят исследование на ревматизм: проводят специальные анализы крови, электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца — эхокардиограмму, при которой и виден стенозированный митральный клапан.

Сколько существует стадий стеноза?

 Не надо путать стадии и степени. Стадии — последовательность развития заболевания. Их пять: первая, вторая, третья, четвертая и терминальная, то есть пятая, когда человек не может выйти из этого состояния и может погибнуть.

В чем они заключаются?

— Сначала недостаточность по малому кругу кровообращения, затем — по большому кругу кровообращения, когда начинают страдать все органы: появляются отеки на ногах и увеличивается печень. Последняя — когда изменения органов уже необратимы. Возникает цирроз печени, изменения в головном мозге, само сердце изменяется так, что уже не может выполнять свою работу, и в итоге человек просто погибает.

А степени уже определяются степенями сужения этого отверстия между предсердием и левым желудочком, то есть непосредственно степень самого порока. Начальная стадия незначительная, самая последняя — это четвертая, когда площадь отверстия митрального клапана становится меньше одного сантиметра. При такой ситуации человека однозначно надо оперировать.

Какое лечение назначается помимо операции?

— Прописывается дигоксин — препарат, усиливающий работу сердца, бета блокаторы — препараты, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и не дают сердцу «устать» на фоне тахикардии. Назначаются также мочегонные средства, разгружающие повышенное давление в легочных артериях. При таком лечении люди могут чувствовать себя комфортно, однако им все равно необходимо наблюдаться у врача и делать ультразвуковое исследование хотя бы раз в год.

Какие могут быть осложнения?

— Довольно частым является инсульт. Генодинамика во время развития этого порока такова, что склонность r тромбообразованию повышается. Какая-то часть крови течет с большой скоростью и проходит через отверстие митрального клапана, создавая турбулентное движение где-то в боковых областях. Оно может способствовать образованию тромба.

Этот тромб в результате тех или иных движений и перемещений крови, особенно, если у пациента есть еще мерцательная аритмия, может сначала попасть в левый желудочек, а из него куда угодно — туда, где есть артерии. Ближе всего — головной мозг. Тромб может попасть в артерию головного мозга и вызвать инсульт.

Как предупредить заболевание?

— С самого юного возраста повышать иммунитет и практиковать раннее закаливание. Необходимо полноценно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками и своевременно лечить ангину.

  • 1219
Запись к врачу

Аболдуев Александр Петрович

Врач-терапевт, кардиолог
Медицинский центр «Московия»
Москва, ул. Текстильщиков 8-я, д.18
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Материалы партнеров
Аболдуев Александр Петрович
Врач-терапевт, кардиолог