Мигрень: причины, симптомы, диагностика и лечение | Medical Note

Что нужно знать о мигрени?

Мигрень — вторая по частоте причина головных болей после головной боли напряжения. Что такое аура и какие еще бывают симптомы при этом заболевании, каковы причины и провоцирующие факторы развития мигреней, а также как лечат данную патологию — обо всем вы узнаете из нашей статьи.

Кто подвержен мигрени?

Что такое мигрень?

Мигрень — неврологическое заболевание с разнообразием симптомов, главная особенность которого — интенсивная и изнурительная головная боль. Другие проявления этого заболевания — нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, запахам и звукам, а также тошнота и рвота.

Атаки (приступы мигрени) обычно длятся от 4 до 72 часов, при этом какие-либо симптомы между атаками у большинства пациентов отсутствуют.

Мигрень — второй по частоте вид головной боли, ощущаемый как глубокая тупая и устойчивая боль с одной стороны головы. Мигрени свойственно постепенно усиливаться, хотя по началу боли едва заметны. При развитии тяжелой степени мигрени боли становятся пульсирующими.

Кто подвержен мигрени?

Мигрень может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Однако чаще всего она начинается в возрасте от 20 до 35 лет. У 60 —70% пациентов мигрень носит наследственный характер.

Существует несколько видов (форм) мигрени. Наиболее распространенные виды делятся на три категории:

  • мигрень с аурой
  • мигрень без ауры
  • также известна мигрень с аурой без головной боли или тихая мигрень

Что такое мигрень с аурой?

Это появление симптомов мигрени еще до появления головных болей. Ауру испытывают около 20% пациентов.

Аура у каждого человека отличается, но чаще всего она влияет на зрительное восприятие. Пациенты могут видеть мигающие огни, линии в виде зигзагов, яркие пятна или даже испытать частичную потерю зрения.

Также встречается покалывание и онемение губ, нижней половины лица и пальцев руки. Некоторые люди слышат звон в ушах или какие-либо звуки. Обычно аура длится 5-30 мин, редко больше 60 мин.

Причины развития мигрени

Причины остаются неизвестными. Определенную роль играют генетика и окружающая среда, в том числе психологические факторы (психосоматика).

Существует ряд триггеров или провоцирующих факторов, вызывающих мигренозную атаку:

  • Гормональные изменения у женщин. Мигрень развивается сразу перед или во время менструации, когда происходит снижение уровня эстрогена. Лекарственные средства, содержащие гормоны (оральные контрацептивы, менопазуальная гормональная терапия) тоже приводят к мигрени.
  • Продукты питания. Содержащие много соли, выдержанные сыры (хранятся некоторое время, чтобы получить свой полноценный вкус), полуфабрикаты и шоколад. Также спровоцировать атаки могут пропуски приема пищи или голодание.
  • Напитки с большим содержанием кофеина, алкогольные напитки, в частности вино. Однако в некоторых случаях отказ от кофеина тоже провоцирует мигрень.
  • Стимуляция органов чувств. Блики солнца, яркие огни, громкие звуки и сильные запахи и даже пассивное курение.
  • Дефицит сна или переизбыток сна, а также расстройство биоритмов в связи с перелетом через несколько часовых поясов.
  • Стресс.
  • Физическое перенапряжение, сексуальная активность.
  • Изменения погоды, атмосферного давления.
  • Некоторые лекарства, например, сосудорасширяющие (нитроглицерин).

Каковы симптомы мигрени?

Существует четыре фазы мигрени, идущих друг за другом.

I фаза

Продром возникает за 24 часа до головной боли. Симптомы этой стадии:

  • тяга к пище
  • необъяснимые перепады настроения
  • усталость либо чрезмерная активность
  • частая зевота
  • задержка жидкости или повышенное мочеиспускание
  • ощущения скованности в шее

II фаза

Аура (бывает не у всех) наступает после продрома. В эту фазу могут чувствоваться нарушения ощущений, зрения, речи и движений.

III фаза

Атака мигрени. Головная боль в большинстве случаев начинается постепенно, усиливается и постепенно проходит к концу приступа.

К другим симптомам мигрени относятся:

  • светобоязнь
  • повышенная чувствительность к шуму и запаху
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • рвота
  • боль усиливается при кашле, чихании, движении

IV фаза

Постдром — состояние, которое продолжается до 24 часов после атаки. В эту фазы обычно происходят изменения настроения (от ощущения эйфории и чрезмерного счастья до усталости и апатии), иногда сохраняется легкая тупая головная боль.

Лягте в тихой и темной комнате для купирования приступов мигрени

Диагностика мигрени

Если у вас есть мигреневые боли или случаи мигрени в семье, врач, скорее всего, поставит диагноз мигрень на основе жалоб, истории развития заболевания, а также неврологического осмотра.

Дополнительные обследования могут быть назначены для исключения других причин головных болей.

Лечение мигрени

Направлено на купирование приступов и предотвращение последующих атак.
Первая помощь в домашних условиях:

  • Лягте в тихой и темной комнате;
  • Положите пакетик со льдом, завернутый в ткань, на заднюю поверхность шеи;
  • Мягко массируйте все болезненные области на коже головы.

Купирование приступов

Лечение будет намного эффективнее, если принять лекарство при самых начальных признаках атаки (например, при первых признаках ауры или в течение первых 60 минут от начала болей).

Болеутоляющие средства:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
  • Парацетамол (разрешен к применению у беременных)
  • Индометацин, ибупрофен, напроксен (Нестероидные противовоспалительные препараты)

Данные средства нельзя использовать длительно или слишком часто, так как они могут привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, кровотечение) и хроническим ежедневным головным болям.

Помощь при тошноте и рвоте:

  • Метоклопрамид. При неэффективности болеутоляющих средств врачи рекомендуют специальную терапию — класс препаратов, называемых триптанами (алмотриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан, фроватриптан, элетриптан). Они не рекомендованы беременным и людям с повышенным риском инфаркта или инсульта, высоким артериальным давлением, тяжелыми заболеваниями почек и печени.
  • Алкалоиды спорыньи. Эрготамин является более старым, мигрень-специфическим средством. Он менее эффективен, чем триптаны, но чаще вызывает побочные явления.
  • Дигидроэрготамин оказывает более сильное, чем эрготамин, действие и в меньшей степени вызывает тошноту.
  • Профилактическая терапия. Эффективна у большинства пациентов, хотя преимущества этой терапии могут быть не видны в течение трех-четырех недель.
  • Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол), используемые в терапии заболеваний системы органов кровообращения (гипертонической болезни и ишемической болезни сердца), способны уменьшать частоту и тяжесть мигрени.
  • Антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) применяются даже при отсутствии депрессии.
  • Противосудорожные препараты. Иногда используются вальпроат, габапентин, топирамат.
  • Верапамил (блокатор кальциевых каналов) может помочь при мигрени с аурой.
  • Антагонисты CGRP блокируют передачу боли. Эринумаб был одобрен в мае 2018 года и применяется 1 раз в месяц. Побочные эффекты препарата: реакции в месте инъекций, запор.

Народные средства от мигрени

По данным некоторых исследований, растения пиретрум девичий и белокопытник эффективны в профилактике мигрени.

Другие методы терапии мигрени

Лекарства могут уменьшить симптомы мигрени, но часто используются дополнительные методы лечения для уменьшения болей и профилактики приступов:

  • Распознавание и исключение триггеров (образ жизни, отказ от вредных привычек и диета).
  • Снижение веса при ожирении.
  • Релаксационные техники.
  • Психотерапия.
  • Акупунктура.
  • Увеличение физической активности (аэробные упражнения).
  • Упражнения по расслаблению мышц, медитация или йога.
  • Регулирование режима сна: ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
  • Важно вести дневник головной боли, чтобы выявить триггеры и определить эффективность проводимого лечения.
  • Отсутствуют данные эффективности гомеопатии.
  • Нет подтверждения эффективности закрытия овального окна.

Мигрень — серьезная болезнь, которую возможно лечить и приступы которой можно научиться контролировать. Обращайтесь к врачу!

Оставить комментарий