Больно ли при пункции заднего свода влагалища? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Больно ли при пункции заднего свода влагалища?

Поход к врачу-гинекологу для многих женщин сопряжен со стрессом. Однако еще тяжелее принять необходимость проведения какого-либо инвазивного вмешательства — как с диагностической, так и с лечебной целью. Перспектива, что придется терпеть боль, пугает даже самую смелую пациентку. Одной из наиболее дискомфортных процедур в гинекологии является пункция заднего свода влагалища. Что это такое? Зачем необходимо ее проводить и больно ли это?

пункция заднего свода влагалища

Что такое пункция заднего свода влагалища

К сожалению, иногда в медицине возникают такие ситуации, когда врач не может поставить диагноз на основании лишь внешнего осмотра и рутинных анализов. Ультразвуковое, рентгеновское исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография также не во всех случаях позволяют выяснить, в чем причина болезни пациентки.

Брюшная полость — это закрытое пространство, которое находится в полости живота и с внешней средой не сообщается. В норме в нем нет микроорганизмов и никаких физиологических жидкостей (допускается лишь до 20 мл серозного секрета, и то, этот момент очень спорный), однако при различных заболеваниях, в том числе гинекологических, в нем может накапливаться гной, кровь, серозная жидкость. Иногда в брюшной полости может оказаться плодное яйцо, в случае, если имела место внематочная беременность, произошел разрыв маточной трубы.

Для того, чтобы выяснить характер этой жидкости, необходимо взять ее на цитологическое или гистологическое исследование. И наиболее простым из возможных способов является извлечение небольшого объема ее через прокол в самом тонком месте — через задний свод влагалища.

Эта локализация наиболее удачна еще и потому, что именно в этой области обычно скапливается любая жидкость, которая находится в брюшной полости: в вертикальном положении тела она стекает именно в этот самый низко расположенный карман, который врачи называют заднее дугласово пространство. При проколе иглой через задний свод влагалища на глубину всего 1-1,5 см доктор попадает именно в него.

Основные показания для проведения пункции заднего свода влагалища

Пункция заднего свода влагалища — это не рутинная процедура, которую проводят в обычном гинекологическом кабинете. Это очень серьезное инвазивное мероприятие, которое должно быть обусловлено конкретными показаниями. Основным является подозрение на скопление в брюшной полости жидкости, однако для этого обязательно должна быть причина, у здоровой женщины такого никогда не происходит.

Заболевания или состояния, при которых это возможно, следующие:

  • внематочная беременность,
  • апоплексия яичника,
  • разрыв кисты яичника,
  • опухоль яичников,
  • метастазирование опухоли любой локализации,
  • гнойный процесс в брюшной полости, перитонит,
  • кровотечение в брюшной полости.

Пункцию заднего свода влагалища используют не только для того, чтобы взять на исследование жидкость из брюшной полости, но еще и для того, чтобы ввести туда различные лекарства.

Как проводят пункцию заднего свода влагалища

При несоблюдении всех необходимых асептических, антисептических мер и правильной техники проведения процедура может привести к серьезным последствиям не только для здоровья, но и для жизни. По этой причине проводят ее в гинекологическом отделении стационара, в условиях процедурного кабинета или операционной. Готовят женщину как для хирургического вмешательства, перед проведением необходимо сдать все рутинные анализы и методы обследования.

Непосредственно перед пункцией пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, для очищения кишечника делают клизму. Выбор метода анестезии остается за доктором, чаще всего решение принимает врач-анестезиолог-реаниматолог.

пункция заднего свода влагалища

Женщину укладывают на гинекологическое кресло, с согнутыми коленями в максимально расслабленном положении. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком, чаще всего это йод. После этого доктор берет специальную длинную иглу (10-15 см) и вводит во влагалище в область заднего свода. Далее аккуратным, но быстрым движением он осуществляет прокол на глубину 1-2 см.

Ощущение «провала» означает, что игла попала в заднее дугласово пространство. После этого доктор тянет на себя поршень, и жидкость начинает поступать в шприц. Специалист визуально оценивает ее характер, определяет, что это — серозная жидкость, гной, кровь. В последнем случае важен цвет крови, наличие сгустков, то, насколько легко она извлеклась из брюшной полости.

Материал отправляется на цитологическое или гистологическое исследование. При подозрении на внематочную беременность, перитонит и другие неотложные состояния, женщину отправляют в операционную для проведения хирургического вмешательства.

Больно ли во время проведения пункции заднего свода влагалища

Конечно, процедура эта не из приятных. Прокол довольно болезненный, однако, к счастью, исследование занимает всего несколько минут или даже секунд. Вопрос о выборе обезболивания решается индивидуально. Если это какая-то экстренная ситуация, у доктора есть подозрение на то, что у пациентки есть клиника «острого живота», и каждая минута решает все, то исследование проводят либо вообще без анестезии, либо под местным обезболиванием.

Однако само обкалывание слизистой влагалища раствором анестетика может причинить большие страдания, чем короткий укол, да и не всегда есть на это время.

Если ситуация не жизнеугрожающая, исследование проводится в специализированной клинике, то возможны как наркоз, так и спинальная анестезия. В каждом случае выбор делается индивидуально с учетом всех факторов.

Чего ждать после перенесенной процедуры

Несмотря на то, что пункция достаточно неприятна, после извлечения иглы боль проходит достаточно быстро. Врач вновь обрабатывает слизистую раствором антисептика. Возможно появление небольшого количества кровянистых выделений, однако об этом необходимо обязательно сообщить доктору.

Дальнейшая тактика обычно бывает обусловлена тем, какая жидкость будет получена при исследовании, какой предполагается диагноз. Иногда после ее проведения пациентка отправляется прямиком в операционную, иногда — спустя пару дней домой.

Если возникает необходимость в проведении пункции заднего свода влагалища, значит ситуация серьезная и отказываться от нее не стоит.

Нужен высококвалифицированный врач-гинеколог? Установите приложение Medical Note, и мы подберем вам подходящую клинику и опытного специалиста. Это удобно и бесплатно!

  • 65
Оставить комментарий
Баймурадова Седа Майрабековна
врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, д.м.н.
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!