Боли в спине при защемлении нерва: причины и методы лечения

О наиболее частых причинах боли в спине и способах ее лечения, о том, что такое офисный синдром и как его избежать, и правда ли, что женская обувь на высоком каблуке вредна для спины, Medical Note спросил мануального терапевта клиники «Алтай», травматолога-ортопеда Алексея Маркова.

Самой частой причиной боли в спине является миофасциальный болевой синдром
Самой частой причиной боли в спине является миофасциальный болевой синдром

Люди нередко жалуются на боли в спине, а именно на защемление нерва. Что это за диагноз?

Обычно этот диагноз ставят неврологи, и правильно он называется «радикулопатия». В народе защемлением нерва часто называют просто боли в спине, причем имеющие различное происхождение. Также говорят «радикулит», «остеохондроз», «грыжа диска», «дорсопатия». На Западе давно отошли от понятия «остеохондроз» и подобные состояния называют «синдром боли в спине». Причины этого синдрома могут быть разные, в том числе и защемление нерва.

Каковы наиболее частые причины боли в спине?

Наиболее частой причиной, примерно в 60% случаев, является миофасциальный болевой синдром (мышечные боли). Фасцией называют соединительную ткань, пленку, которая окружает группу мышц, это своеобразный футляр для них. Дисбаланс работы мышц (сгибателей и разгибателей, а также симметричных мышц, расположенных справа и слева от позвоночника) и фасций вызывает сначала болевой синдром, а затем отек. Это приводит к нарушению микроциркуляции, вызывает смещение позвонков относительно друг друга, вследствие этого боль в мышцах усиливается. Защемление нерва, его воспаление также часто вызывается миофасциальным синдромом.

Что такое дисбаланс мышц?

Это, когда, например, с одной стороны позвоночника некоторые группы мышц слишком напряжены, а с другой — симметричные мышцы слишком расслаблены. Со временем этот дисбаланс увеличивается и возникает патологическая цепь, когда мышечный спазм вызывает боль, боль — нарушение микроциркуляции, затем усиливается отек, снова происходит спазм мышц и снова возникает боль. И все это постепенно нарастает, т.е. процесс возникновения боли начинается с какого-то одного места — например, с поясницы или шеи, и постепенно распространяется по всему позвоночнику.

Когда человек говорит «меня продуло» или «понервничал — и в поясницу вступило», то причина часто кроется в так называемых триггерных точках. Это спазмированные участки внутри мышцы, обычно размером до 1-1,5 см.

Дисбаланс мышц может возникать, если человек весь день сидит в офисе и не особо строго следит за своей осанкой?

Да, очень часто встречается так называемый офисный синдром. Когда человек сидит, его поясница получает максимальную нагрузку. Если офисный работник сидит неправильно, нагрузка на его позвоночник возрастает. Чтобы не возникало офисного синдрома, при работе за компьютером руки должны располагаться так, чтобы плечи не поднимались и были расслаблены. Часто монитор ставят сбоку, и у работающего за ним сотрудника начинаются боли в шее с одной стороны, а с другой — стреляет в руку.

Работа в офисе часто приводит к возникновению боли в спине
Работа в офисе часто приводит к возникновению боли в спине, это так называемый офисный синдром

Мануальный терапевт может определить причину боли по состоянию спины пациента или нужны какие-то дополнительные обследования?

У мануального терапевта, конечно, есть методики осмотра, которые позволяют сделать определенные, весьма весомые выводы о состоянии пациента, чтобы начать лечение. Но поскольку мы живем в современном мире, то наряду с осмотром врач использует результаты рентгена, УЗИ сосудов, МРТ, КТ, различных анализов и консультации других специалистов.

О чем еще может говорить боль в спине, кроме воспаления в мышце?

Часто боли в спине бывают вызваны другими заболеваниями. Боль — наш помощник, организм просит о помощи через боль. Существуют вертебро-висцеральные и висцеро-вертебральные связи. Если говорить проще, каждый участок позвоночника отвечает за какой-либо внутренний орган. Если с каким-то органом, например, с сердцем, что-либо не в порядке, спинной мозг получает сигнал. Человек это может не осознавать поначалу, но постепенно возникает замкнутая патологическая цепочка, о которой я говорил выше, и постепенно позвонки смещаются. В примере с сердцем это, как правило, 5-7-е грудные позвонки. Кроме того, если есть какие-либо проблемы с сердцем, боль может отдавать в левую руку, левую лопатку. Врач обязательно выявит причину боли, с которой пришел к нему пациент, и только тогда назначит лечение.

Если есть боли в шее, это может говорить о проблемах с щитовидной железой, при болях в пояснице часто причиной являются проблемы с печенью, желчным пузырем, почками, простатой у мужчин и органами малого таза у женщин.

Часто люди долго отмахиваются от боли в спине, терпят, пытаются сами себе помочь таблетками или мазями. Чем это грозит?

Если человек отмахивается от боли в спине, от этих явных сигналов организма, то со временем организм постепенно усиливает боль. Кольнуло — человек не обратил внимание, голова заболела — отмахнулся, потом сильнее. Если человек не слышит первых звоночков, организм усиливает «громкость». Соответственно, когда человек попадает, наконец, к врачу, диагностика и лечение усложняются.

При осмотре специалист диагностирует весь позвоночник, верхние и нижние конечности, потому что это единая биомеханическая цепочка. Часто люди приходят с болью в шее, ко второму-третьему сеансу все проходит, но обнаруживаются проблемы с поясницей. И человек вспоминает, что когда-то давно болело в этой области, он заглушил боль таблетками и забыл об этом. А врач видит сохранившийся спазм мышц, т.е. проблемы с поясницей сохранялись, и все это время позвоночник просит помощи, смещая боль наверх — в область между лопатками или к шее.

Сколько сеансов занимает лечение у мануального терапевта?

Если пациенту 25-35 лет (а в этом возрасте чаще всего впервые обращаются к мануальному терапевту), то в среднем надо 5-6 сеансов, максимум — 8. Если пациент старше или ситуация запущенная — 8-12 сеансов. Тут все индивидуально, надо также смотреть, как организм человека реагирует на лечение. Когда боль снимается, то для закрепления результата надо провести еще один-два сеанса.

Для достижения эффекта необходимо пройти курс мануальной терапии
Для эффективного лечения и закрепления результата необходимо пройти курс мануальной терапии

Есть ли ограничения по возрасту для прохождения мануальной терапии?

Детям до 12 лет мануальная терапия нежелательна, т.к. точки окостенения в позвоночнике еще не закрыты.

В пожилом и старческом возрасте, вследствие остеопороза и сопутствующих заболеваний, также крайне нежелательны острые «вправления», манипуляции. Однако с помощью специальных техник, нацеленных в первую очередь на работу с мягкими тканями, без резких рывков и болей, всегда можно добиться положительного эффекта или, по крайней мере, существенно уменьшить боль.

Часто люди боятся мануальных терапевтов, потому что раньше мануальная терапия использовала вправления, то, что в народе называли «хрустнуть». Сейчас можно работать мягко, используя мышечно-энергетические техники, и с помощью специальных приемов нормализовать тонус мышц.

Как избежать появления боли в спине? Есть ли какие-то меры профилактики?

Надо соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой (не спортом!), чтобы держать мышцы в необходимом тонусе. Кроме того, надо соблюдать простые правила для здоровья спины. Обувь надо надевать сидя или использовать ложку с длинной ручкой, тяжелую сумку носить не в одной руке, а распределять груз равномерно в обе руки, поднимать тяжелое надо приседая, а не наклоняясь. Иначе получается, что вся длина спины, длина руки плюс вес груза — это все один большой рычаг, длинное плечо рычага, а короткое плечо рычага в этом случае — диск поясницы, размером примерно 0,5-1 см. Попробуйте открыть дверь, давя не на ручку, а ближе к петлям.

Офисным служащим желательно делать перерывы в работе: вставать с кресла, делать простые упражнения для разминки, пройтись немного.

Обувь на высоком каблуке добавляет женщинам проблем со спиной?

Да, конечно. Биомеханика сразу меняется. Нагрузка приходится на первый плюснефаланговый сустав (со временем растет так называемая «шишка»), уплощается как продольный, так и поперечный свод стопы, усиливается нагрузка на плантарную фасцию (что может провоцировать появление «пяточной шпоры»), изменяется тонус задней группы мышц голени и бедра, для равновесия изменяется тонус мышц поясницы, а потом и плечевого пояса. Походка становится красивой, но какой ценой! Поэтому не стоит носить обувь на высоком каблуке постоянно.

Сколько стоит первичный прием в клинике «Алтай»? Надо ли приносить с собой старые снимки, результаты УЗИ?

В клинике «Алтай» первичная консультация стоит 2 тысячи рублей. Все снимки, что есть у пациента, даже очень старые, лучше принести, чтобы отследить историю болезни. Если нужны будут дополнительные обследования, мануальный терапевт выпишет направления. Повторная консультация стоит 1 тысячу рублей.

Сеанс мануальной терапии продолжительностью 30 минут стоит 3 тысячи рублей, 1 час — 5 тысяч рублей. В получасовую процедуру входит классическая мануальная терапия с мягкими мышечными техниками, в часовую — массаж и мануальная терапия. Все назначается с учетом возможных медицинских противопоказаний.

Плюс я всегда даю пациентам индивидуальные упражнения, подобранные именно под их проблему со спиной. Если пациент будет их выполнять в перерыве между сеансами или между курсами лечения, это поможет закрепить результат лечения. Также выполнение самостоятельных упражнений может отдалить или избавить от необходимости повторного курса лечения.

Позвоночник и мышцы — очень благодарная система в плане ответа. Если болит остро и человек начинает этим заниматься, положительный эффект наступает в большинстве случае достаточно быстро, если это не связано дополнительно с патологией внутренних органов или с сосудистой патологией.

  • 9051
Запись к врачу

Марков Алексей Викторович

мануальный терапевт, травматолог-ортопед
Клиника «Алтай»
Москва, ул. Большая Спасская, д. 10/1
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Марков Алексей Викторович
мануальный терапевт, травматолог-ортопед