Артериальная гипотензия: основные причины | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Артериальная гипотензия: основные причины

Гипотензия или низкое артериальное давление (АД) является очень распространенным, но при этом редко угрожающим жизни состоянием по сравнению с высоким АД. Однако, если уровень артериального давления падает слишком сильно, это может вызвать головокружение, обморок или даже стенокардию или инсульт.

артериальная гипотензия

Оптимальным артериальным давлением считается 120 мм рт.ст. систолического и 80 мм рт.ст. диастолического давления. Общепризнанного определения низкого артериального давления нет.

Большинство врачей считают давление слишком низким, когда оно вызывает симптомы или внезапно падает ниже 90/60 мм рт.ст. Особенно низкое артериальное давление часто приводит к высокому пульсу. Сердце пытается уравновесить недостаточность кровообращения и ускоряет сердцебиение для снабжения органов.

Поэтому высокий пульс характерен для гипотонии и обеспечивает стабилизацию кровообращения.По причинам развития низкое давление можно разделить на категории.

Первичная или конституциональная гипотония

Это форма часто носит наследственный характер. Простая, но хорошо функционирующая система контролирует наше АД: в стенках сосудов, таких как сонные артерии и аорта, есть так называемые «датчики деформации» или барорецепторы. Чем сильнее они раздражены, тем больше растягивается стенка сосуда. Сильное расширение стенки сосуда вызвано высоким кровяным давлением, небольшое расширение сосудистой стенки — низким.

Информация от барорецепторов достигает ствола мозга (продолговатого мозга) через нервные волокна. Отсюда команды из «центра кровообращения» подаются в сердце и кровеносные сосуды, чтобы вернуть кровяное давление к нормальному уровню (заданному значению артериального давления).

Существует еще один механизм регулировки кровяного давления. В почках образуется гормон ренин. Организм выделяет его, когда давление в сосуде, ведущем к почке, падает.

Ренин, в свою очередь, запускает в действие механизм обратной связи, который, помимо прочего, приводит к повышению артериального давления, поскольку сосуды сужаются, и с мочой выводится меньше воды и соли.

Таким образом, нормальное кровяное давление основано на действии системы регуляции, определенную роль в которой играют различные механизмы. И вполне может быть так, что уровень регуляции иногда немного выше, а иногда немного ниже общепринятого. Эта «корректировка нормы» организмом проявляется в несколько более высоком или более низком уровне артериального давления в покое, нежели 120/80 мм рт.ст.

Гипотония при острой (шоковой) ситуации

При недостаточности кровообращения или шоке количество циркулирующей в организме крови уменьшается, например, из-за сильной кровопотери. В результате автоматически сжимаются те кровеносные сосуды, в которых есть менее важные органы и части тела.

Кровоснабжение кожи, мышц, желудочно-кишечного тракта и почек снижается, чтобы поддерживать кровоснабжение сердца и мозга как можно дольше. Этот процесс называется «централизация». Частота сердечных сокращений увеличивается. Если собственные регуляторные механизмы организма недостаточны, то артериальное давление падает.

Причиной, помимо внешне видимого кровотечения, может быть и внутреннее кровотечение, например, из язвы желудка. Сильная потеря жидкости, например, при длительной рвоте, сильной диарее или чрезмерном мочеиспускании также могут привести к снижению объема крови и возникновению гипотензии. Сепсис или анафилактический шок тоже приводят к резкому падению давления.

Вторичная гипотензия — как симптом болезни или вследствие приема некоторых лекарств

Некоторые возможные причины:

Сердечно-сосудистые заболевания

Например, при сердечной недостаточности, после обширного инфаркта миокарда, миокардита или после длительной гипертонии сердце уже не способно перекачивать кровь в кровоток с необходимой силой. Также, например, при сужении аортального клапана (аортального стеноза) артериальное давление снижается: сердечная мышца больше не может «протолкнуть» достаточное количество крови через слишком узкий клапан в кровоток.

артериальная гипотензия

Венозная недостаточность

В случае венозной недостаточности при варикозном расширении вен в них «застаивается» кровь. Это может привести к падению артериального давления, особенно в положении стоя.

Гормональный дисбаланс

Гормоны щитовидной железы влияют на различные процессы в организме, включая сердцебиение и артериальное давление, а гормоны надпочечников регулируют солевой баланс и, таким образом, также влияют на водный баланс и АД.

Таким образом, низкое артериальное давление может быть при сниженной функции щитовидной железы — гипотиреозе или при надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона).

Побочные эффекты от лечения

Снижение артериального давления также может быть связано с побочным эффектом лекарств. Это часто встречается при приеме мочегонных препаратов (диуретиков), а также использовании различных лекарств, снижающих давление (гипотензивных), особенно в начале лечения.

Некоторые психотропные препараты также снижают артериальное давление: это относится, например, к трициклическим и тетрациклическим антидепрессантам, а также к нейролептикам (антипсихотикам) из группы фенотиазинов.

Неврологические заболевания

Поражение нервной системы при сахарном диабете, а также некоторые заболевания спинного или головного мозга могут привести к снижению артериального давления.

Ортостатическая и постпрандиальная гипотензии

Ортостатическая гипотензия — это снижение АД в положении стоя. При постпрандиальной гипотензии падение артериального давления происходит в течение одного-двух часов после приема пищи.

Благодаря различным механизмам человек может регулировать кровяное давление в любом положении тела, делая так, чтобы все органы были достаточно снабжены кровью и кислородом. Эта способность называется ортостатической регуляцией, где ортостаз — это вертикальное положение.

Хорошая регуляция ортостаза особенно важна при переходе из положения сидя или лежа к положению стоя. Управление осуществляется симпатической нервной системой, стимулирующей систему кровообращения.

Симпатическая нервная система должна слегка повышать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, чтобы кровь также могла идти вверх против силы тяжести, например, в головной мозг при вставании.

В случае слишком слабого «противодействия» частота сердечных сокращений увеличивается, но артериальное давление все равно снижается.

Это в основном встречается у молодых, стройных девушек, а также у подростков в возрасте полового созревания, но может быть и у других категорий людей.

В дополнение к снижению артериального давления может наблюдаться головокружение, шум в ушах и нарушение сознания вплоть до обморока.

Часто ортостатическая гипотензия встречается при нейродегенеративных заболеваниях с аномальным накоплением белка альфа-синуклеина в нейронах и окружающей ткани. К ним относятся болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, множественная системная атрофия и синдром Бредбери-Эгглстона (идиопатическая форма первичной периферической вегетативной недостаточности).

Гипотензия во время беременности

Во время беременности небольшое снижение артериального давления в течение первых шести месяцев является нормальным, а затем оно медленно возвращается к норме.

Однако, если артериальное давление у беременных падает слишком сильно, это может вести к гипоксии плода, из-за недостаточного кровоснабжения плаценты.

Гипотония у пожилых людей

У пожилых людей с атеросклерозом — суженными бляшками сосудами, идущими к сердцу или головному мозгу, слишком низкое артериальное давление может привести к недостаточности кровоснабжения и даже развитию инфаркта или инсульта.

В пожилом возрасте внезапная смена положения тела может вызвать снижение давления и симптомы головокружения и шаткости. Снижение артериального давления способно привести к обмороку и к падению. Это в свою очередь может способствовать переломам костей у пожилых людей.

Симптомы, которые могут встречаться при низком давлении:

  • Чувство головокружения или шаткости, особенно при вставании;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Шум в ушах;
  • Холодные руки и ноги;
  • Мелькание в глазах или затуманивание зрения;
  • Нарушения концентрации;
  • Повышенная раздражительность.

Следующие простые меры часто могут помочь людям с низким артериальным давлением — но только после консультации врача о наличии возможных противопоказании!

Вставайте медленно, дайте телу время на адаптацию. Это особенно важно при подъеме с постели по утрам. Сядьте, подождите минуту. Затем перекиньте ноги через край кровати и подождите еще немного. Когда вы встаете, убедитесь, что у вас есть что-то, на что вы можете опереться, если у начнет кружиться голова.

Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, особенно в жаркую погоду. Увеличение количества употребляемой жидкости, по крайней мере до двух с половиной литров в день также помогает при пониженном АД. Избегайте употребления большого количества алкоголя.

Регулярные физические упражнения. Велоспорт, ходьба, танцы, гимнастика и плавание стимулируют кровообращение в течение длительного времени и устраняют такие симптомы, как усталость или головокружение.

Люди с варикозным расширением вен должны носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить «застой» крови в ногах.

Употребляйте достаточное количество соли. Например, полезны соленое мясо, морская рыба, соленое печенье или маринованные овощи. Диета, богатая минералами и витаминами, также важна, поэтому ешьте свежие фрукты и овощи. Лучше съесть несколько маленьких порций в течение дня, чем несколько больших приемов пищи.

Достаточный сон. Зачастую людям с гипотензией нужно спать на час больше, чем остальным. При этом целесообразно использовать более высокую подушку и спать с повышенным изголовьем.

Контрастный душ. Изменение теплой и холодной температуры воды также может стимулировать кровообращение.

Необходимо знать показатели своего артериального давления, так как нормальное давление является предпосылкой для здоровой жизни.

  • 809
Оставить комментарий
Сасонко Мария Леонидовна
врач функциональной диагностики, кардиолог высшей квалификационной категории, к.м.н.
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!