Анальная трещина: лечение | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Анальная трещина: лечение

В чем причина жгучей боли во время дефекации и появления алой крови на салфетке или нижнем белье? Вероятно, это анальная трещина — одна из самых частых причин обращений к проктологу. А вышеуказанные симптомы появляются из-за дефекта слизистой оболочки заднего прохода.

анальная трещина

В чем причина анальной трещины?

Основная — запор, во время которого стенка анального канала испытывает повышенное давление, чрезмерно растягивается и, конечно, травмируется твердым калом.

Другие причины:

  • Диарея. Тоже раздражает слизистую, что ведет к появлению трещины;
  • Гиподинамия. Особенно, длительная работа в сидячем положении;
  • Травматизация слизистой кишки при занятиях анальным сексом;
  • Заболевания нервной системы, которые нарушают иннервацию прямой кишки;
  • Высокие физические нагрузки у спортсменов-тяжеловесов, или тяжелые условия труда на работе;
  • Роды с длительным потужным периодом.

Симптомы

Появление алой крови на нижнем белье или в виде свежих капель на фекалиях или туалетной бумаге.

Зуд и жжение в анальной области.

Резкая боль во время акта дефекации, которая может отдавать в поясницу. Боль приводит к спазму сфинктера, поэтому в этой области нарушается кровоснабжение тканей. А значит, самостоятельное заживление затруднено.

Плюс, на фоне болевых ощущений у человека возникает «страх стула», из-за чего он избегает акта дефекации, что делает каловые массы более плотными, приводящими к запору. А запор — к обострению трещины. Вот и порочный круг!

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложностей, во время обычного осмотра проктолога все становится ясно: на слизистой оболочке анального канала виден линейный или элипсовидный разрыв.

Виды анальных трещин

Острая анальная трещина

Разрыв появился максимум месяц назад, имеет ровные и четкие края.

Хроническая анальная трещина

Острая анальная трещина при самостоятельном заживлении образует грубые рубцы, которые неэластичны, легко травмируются и снова приводят к появлению трещины.

Этот процесс может быть бесконечным, и в итоге разрастается рубцовая ткань. Она выступает над поверхностью: формируются наружные и внутренние сторожевые бугорки.

Если не лечить

Каждый раз во время акта дефекации разрыв контактирует с калом, в состав которого входят бактерии. Это тормозит заживление и провоцирует воспаление.

Если не лечить, то может возникнуть:

  • Кровотечение, приводящее к анемии;
  • Парапроктит или сепсис в результате инфицирования раны;
  • Образование свищей;
  • Хроническая анальная трещина — предрасполагающий фактор к образованию рака анального канала.
проктолог елена смирнова
Автор материала - проктолог и хирург высшей категории Елена Смирнова (Санкт-Петербург).

Как лечить?

При острой анальной трещине важно обеспечить правильное заживление краев раны. Здесь достаточно консервативных (без операции) методов лечения.

Самое важное, что нужно обеспечить на этом этапе — мягкий стул, то есть, устранить запоры. Обязательно включить в рацион пищу, богатую пищевыми волокнами (клетчаткой), обильное питье. При необходимости — применение средств, смягчающих кал.

Если появление трещины спровоцировала диарея — устранять ее причину, подключить прием адсорбентов, ферментных и обволакивающих препаратов.

В качестве лечения используются:

  • Мази или свечи, которые оказывают обезболивающий, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект;
  • Сидячие ванночки.

Адекватное лечение, которое обеспечит эффективное заживление, может назначить только врач.

Если анальная трещина перешла в хроническую стадию, постоянно рецидивирует, имеет грубые края и устойчивый спазм внутреннего сфинктера — поможет только хирургическое лечение.

Я удаляю анальную трещину двумя способами: электрохирургическим инструментом или лазером.

Метод лечения выбирается на приеме индивидуально, совместно с пациентом. Во время операции все рубцовые изменения иссекаются, удаляются грануляции на дне трещины.

Смысл операции — перевести анальную трещину из хронической формы в острую, после чего создаются условия для правильного заживления с помощью методов, которые я указала выше.

Если есть спазм сфинктера, нужна сфинктеротомия — рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это поможет снять болевой синдром, за счет расслабления сфинктера и создаст благоприятные условия для заживления.

Полное заживление наступает через несколько недель.

Пересечение этой мышцы не приводит к недержанию кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Профилактика обострения

  • Стул должен быть мягкий и ежедневный;
  • Не нужно пользоваться туалетной бумагой. Необходимо подмываться, или, в крайнем случае, использовать влажные салфетки;
  • Диета: нельзя острое, соленое, жирное, копченое. А также алкоголь;
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • Больше двигаться, долго не сидеть;
  • Исключить бани и сауны.

После операции

Лечащий врач даст подробные инструкции по уходу за раной.

Обычно пациенты очень легко переносят вмешательство и радуются своему излечению.

Но, операция не спасет от рецидива, если вы пренебрегаете профилактикой. Поэтому больше двигайтесь, плавайте, не допускайте запоров, лечите своевременно болезни системы пищеварения.

Не забывайте! Анальная трещина имеет общие симптомы с раком анального канала, поэтому при появлении подозрительных ощущений незамедлительно обращайтесь к врачу.

Задать вопросы, а также записаться на прием и решить проблему вы можете на моей страничке в Инстаграм.

Оставить комментарий