Гастроскопия под наркозом: плюсы и минусы

Что же это такое, насколько опасно проведение этой процедуры, кому она показана — ответы на все эти вопросы в статье фармаколога Ольги Туфановой.

гастроскопия
Гастроскопия - очень непрятная процедура

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки или, как её называют пациенты, гастроскопия, — малоприятная процедура. Пациенты, которые хотя бы раз в жизни его проходили, спрашивают, неужели нет существует более «комфортных» методов обследования, например, компьютерная томография или ультразвуковая диагностика? Вопрос логичный, однако, к сожалению, врачам нечем их порадовать: на данный момент аналогов эндоскопическому исследованию нет, ведь это единственный способ оценить состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки визуально, глазами доктора. Второй вопрос, который является логичным продолжением первого: существуют ли способы, уменьшающие дискомфорт, вызываемый этой процедурой? Ответ на него — это гастроскопия под наркозом или другими видами анестезии, а именно применение обезболивающих средств для того, чтобы она принесла больному как можно меньше страданий.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия — это самый древний способ инструментального обследования пищеварительного тракта. Первые попытки были еще в 1868 году, однако гибкие трубки, позволяющие проводить исследование в относительно щадящем режиме создали в середине прошлого века. И лишь с развитием эпохи оптического волокна ученые смогли сделать прибор относительно тонким, чтобы пациент во время проведения испытывал минимальный дискомфорт. Диаметр современных трубок составляет менее 1 сантиметра.

Сутью этого метода обследования является то, что врач-эндоскопист через рот вводит в желудок и двенадцатиперстную кишку тонкую трубку, на конце которой вмонтирована небольшая видеокамера. Рядом с доктором располагается монитор, на котором он видит изображение, получаемое с нее. Специалист может менять положение камеры, вращать ее и визуально оценивать состояние всей поверхности слизистой оболочки желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки.

Огромным преимуществом этой процедуры перед всеми неинвазивными (ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография) является то, что при помощи специальных насадок доктор может помимо осмотра проводить и ряд манипуляций. К ним относится биопсия, забор материала для исследования на хеликобактерную инфекцию, удаление полипов, прижигание язв и эрозий, орошение лекарствами и др.

Виды обезболивания при проведении гастроскопии

Гастроскопия — процедура не из приятных. В большинстве случаев ее может перетерпеть абсолютно любой человек, однако мало у кого потом остаются радостные воспоминания. В процессе продвижения трубки вниз возникает защитный рвотный рефлекс, который затрудняет проведение исследования. Некоторые, особо чувствительные пациенты начинают паниковать из-за ощущения нехватки воздуха, а самое главное при гастроскопическом исследовании — это сохранять ровное дыхание носом и не мешать доктору делать его работу.

Для того, чтобы сделать процедуру более приятной были созданы различные приемы и техники. Как же проводят гастроскопию без боли?

Местная анестезия. Это самый распространенный способ обезболивания. При этом пациенту на область корня языка орошают раствор местного анестетика, который делает менее неприятным процесс заглатывания эндоскопической трубки. Ведь обычно самым дискомфортным моментом является начало ее введения. Побочные эффекты от этого вида обезболивания минимальные, как правило, через несколько минут действие анестетиков проходит, и пациент может выпить воды и даже принять пищу после завершения эндоскопического исследования.

Гастроскопия
Тем, кто боится гастроскопии, наркоз поможет облегчить процедуру.

Гастроскопия во сне

Этот вид обезболивания предполагает внутривенное введение лекарств, которые успокаивают пациента, вызывают медикаментозный сон или дремоту. В данном случае речь не идет об общей анестезии, а лишь о легкой седации. Это наиболее распространенный вариант анестезии при проведении гастроскопии в Европе и США. При этом врач-анестезиолог вводит препараты пропофол или мидазолам, больной находится в легком сне, а эндоскопист может спокойно проводить осмотр, брать биопсию.

Гастроскопия желудка под наркозом. Это самый серьезный вид обезболивания, при котором больному вводят препараты как при проведении общей анестезии. Из-за отключения самостоятельного дыхания необходимо проведение искусственной вентиляции легких при помощи интубационной трубки. Он находится в глубоком медикаментозном сне, процессом управляет врач-анестезиолог. Обычно показанием для ее проведения является жизнеугрожающие ситуации, при которых помимо осмотра проводят еще и хирургические манипуляции (прижигание кровоточащей или прободной язвы желудка или 12-ти перстной кишки, удаление полипов и др.)

Опасна ли гастроскопия под наркозом

Гастроскопия желудка под наркозом — опасное медицинское мероприятие, и как при любой общей анестезии ни один доктор не сможет дать 100% гарантии безопасности. На каждое из лекарств может развиться реакция непереносимости вплоть до синдрома злокачественной гипертермии. Однако ее проводят тогда, когда жизнь человека под угрозой и необходимо как можно быстрее справиться с этой неотложной ситуацией, а своими действиями при сохранном сознании он может навредить процессу. К тому же всегда существует вероятность, что при проведении процедуры разовьются осложнения и врачам-хирургам придется идти на открытую операцию с разрезами по передней стенке живота, что, конечно, никогда не проводится под местной анестезией. Поэтому при рутинном проведении эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки внешне здоровому человеку без угрозы жизни в проведении общей анестезии просто нет надобности. У нее слишком много противопоказаний и возможных осложнений, поэтому риск будет не оправдан.

Наиболее распространенной формой анестезии для людей, которые не могут перенести гастроскопию без обезболивания, является местное орошение корня языка лекарствами или проведение медикаментозной седации (легкого искусственного сна). Отзывы пациентов об этих способах уменьшить дискомфорт от процедуры в целом положительные за исключением случаев индивидуальной непереносимости препаратов.

Делают ли гастроскопию под наркозом ребенку

К сожалению, распространенность заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки среди детей с каждым годом стремительно растет. Язва желудка у ученика 1-4 класса — не редкость. Это расплата за пристрастие с фаст-фуду, нерегулярное питание и стрессы, которым подвергаются школьники младших классов. Однако проведение гастроскопии у них (а тем более у малышей, которые только еще посещают детский сад) иногда также бывает жизненно необходимым.

Практика показывает, что дети в возрасте до 7-8 лет не могут спокойно перенести эту процедуру. При попытках введения трубки они начинают паниковать, вырывают ее руками, мешают доктору выполнять свою работу. Проведение гастроскопии во сне дает возможность оценить состояние слизистой без помех со стороны маленького пациента. Однако нередко приходится прибегать и к общему обезболиванию, особенно, когда идет речь о малышах. В любом случае, выбор анестезии осуществляет лечащий врач и родители должны дать согласие на ее проведение, чтобы сохранить жизнь и здоровье своему ребенку.

В настоящее время ряд клиник предлагает возможность амбулаторного проведения гастроскопии под местной анестезией или в состоянии легкого медикаментозного сна. Стоимость ее в клиниках Москвы колеблется в интервале от 3500 до 11000 рублей.

  • 1736
Запись к врачу

Потапова Ирина Валентиновна

гастроэнтеролог
СМ Клиника
Запись к врачу

Потапова Ирина Валентиновна

гастроэнтеролог
СМ Клиника
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Комментарии
Жанна

Здравствуйте Ирина Валентиновна. Можо с вами проконсультироваться здесь в письме?

Максим Соломяннов

Жанна, можем записать Вас на прием или подобрать нужного врача. Напишите в чат в нашем бесплатном фирменном приложении:   https://uviu.app.link/app001

Читайте также
Потапова Ирина Валентиновна
гастроэнтеролог