Что такое качественная реабилитация: интервью с доктором Купрейчиком

Что такое качественная реабилитация? Как найти хороший реабилитационный центр в России? Что делать, если после реабилитации вы так и не смогли восстановить здоровье? На эти и многие другие вопросы отвечает главный реабилитолог Междисциплинарного центра реабилитации ​​​​​​ Василий Леонидович Купрейчик.

Врач-реабилитолог Купрейчик Василий Леонидович
Заведующий отделением реабилитации, врач-реабилитолог Купрейчик Василий Леонидович

Что такое реабилитация? 

В моем понимании реабилитация  это процесс восстановления после любых травм, заболеваний или иных событий, подрывающих здоровье человека и ухудшающих качество его жизни. 

Главная цель реабилитации  вернуть человека к полноценной социальной жизни. Грамотные реабилитологи стремятся помочь человеку даже в том случае, если у него сохранится физический дефект или нарушение работы органов. 

Отличный пример полноценной реабилитации  знаменитый физик Стивен Хокинг. Этот ученый продолжал полноценно работать из инвалидного кресла, хотя даже лекции ему приходилось читать при помощи синтезатора речи. 

Но для того, чтобы жить полноценной жизнью, не обязательно быть великим физиком. Обычно человеку достаточно вернуть способность работать и самостоятельно заботиться о себе.  

После каких процедур болезней и травм нужна реабилитация?

Реабилитация нужна после любых заболеваний, которые приводят к нарушению качества жизни. 

Это самые разные заболевания и состояния: инсульт, черепно-мозговая травма, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, ампутация и протезирование, онкологические операции и травмы позвоночника.

Правда ли, что реабилитация помогает пациентам вернуться к нормальной жизни?

МЦР — современный реабилитационный центр с новейшим оборудованием
МЦР — современный реабилитационный центр с новейшим оборудованием

Если реабилитацию провели правильно  то  да. При грамотно развернутой работе междисциплинарной реабилитационной команды большинство пациентов удается вернуть к полноценной жизни.

В МЦР работает сильная команда врачей-экспертов. Под руководством доктора-реабилитолога с пациентом работает эрготерапевт, физиотерапевт, психолог, кинезитерапевт и массажист. При необходимости в работу включаются логопед, нейропсихолог и психотерапевт. 

Почему в команде так много врачей? Восстановление пациента  комплексный процесс. Мало научить человека пользоваться протезом. Важно объяснить человеку, что, не смотря на травму, он все еще полноценный член общества. 

Хорошая команда врачей не только учит пациентов двигаться, но и восстанавливает веру в себя, помогает вернуть самоуважение. 

Я слышал, что в России доктора в первую очередь стремятся спасти человеку жизнь. При этом о комфорте и качестве этой самой жизни врачи думают в последнюю очередь. Так ли это?

Тут важно уточнить, о каком разделе медицины, и о каком этапе работы врача мы говорим. 

Должен ли врач-реаниматолог думать о комфорте пациента, спасая его после тяжелого дорожно-транспортного происшествия, связанного с огромной потерей крови? Должен ли общий хирург размышлять о качестве жизни, спасая пациента при ампутации конечности после гангрены? А военный врач на поле военных действий?

Для качественной реабилитации в МЦР используют комнаты-тренажеры: например, учебную квартиру
В МЦР используют учебные квартиры, в которых пациенты быстро восстанавливают бытовые навыки

Существуют разделы медицины, направленные на явное спасение жизни. Но есть и, скажем так, более спокойные специальности. И в отношении более «спокойных» специальностей я вижу всё больше и больше специалистов, которые как раз-таки задумываются о качестве жизни, о комфорте. 

Я вижу онкологов, которые дают рекомендации заниматься активностями: советуют больше бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. Вижу хирургов, которые сами распечатывают пациентам протоколы лечебной гимнастики. И таких примеров в моей практике много.

Вы задали сложный вопрос. Учитывайте, что я сужу по ситуации в Москве, которая, как известно, не всегда Россия. Но мое личное мнение, что современные молодые доктора гораздо больше думают о пациенте, об этике, о качестве жизни, чем раньше. 

Чем отличается российский и западный подход к реабилитации? Какого подхода придерживаются в МЦР?

По моему личному впечатлению, самое яркое отличие российского подхода в том, что в нашей стране врачи стараются реже говорить пациенту трудную правду. В МЦР мы стараемся придерживаться европейского подхода. Классическая европейская реабилитация — это более честные, прямолинейные прогнозы, и более раннее возвращение пациента к семье, работе, увлечениям – то есть к полноценной социальной жизни.

МЦР – современный реабилитационный центр, сотрудники которого придерживаются целеориентированного командного принципа работы. 

Это значит, что врачи МЦР:

  •     Оценивают состояние пациента всей командой.
  •     Ставят реально достижимые и значимые для пациента цели. 

Мы стремимся сконцентрировать наши усилия и направить их на достижение целей пациента. При этом мы используем только научно доказанные и клинически эффективные методы реабилитации. 

Какие существуют методы реабилитации? 

Смотря о каком направлении реабилитации, и о какой патологии мы говорим. Каждое отделение нашего реабилитационного центра обладает ключевыми, доказанными методиками, которыми нужно руководствоваться в каждом конкретном случае. 

В МЦР пациенты восстанавливают все жизненные навыки - в том числе заново учатся водить машину
Учебная машина, в которой пациенты МЦР восстанавливают навык вождения автомобиля

Все люди разные, поэтому в реабилитологии не может быть двух одинаковых путей. У двух больных с одинаковым диагнозом в выписном эпикризе порой приходится применять разные методики двигательной реабилитации. Нейропсихолог и логопед применят к этим двоим пациентам разный подход. 

Я могу долго перечислять методики, но в этом нет особого смысла. Важно, что из огромного числа методик мы отберем только те что помогут вам, вашему родственнику ребенку или другу.

Логично, что у разных людей реабилитация занимает разное время. Есть ли какие-то способы ускорить реабилитацию, и стоит ли это делать?

Опять же, очень сложный вопрос. Мы не всегда можем угадать, когда человек будет готов вернуться к полноценной, качественной социальной жизни, где будет семья, работа и радость. 

Порой имеет значение не только сам диагноз и связанные с ним нарушения, но и культурологические особенности пациента. К примеру, русский человек и китаец с одним и тем же диагнозом будут восстанавливаться с разной скоростью. 

Конечно, мы всегда стараемся максимально сократить сроки реабилитации, снижая финансовую нагрузку на семью. Но если это невозможно, мы не торопим события. У каждого человека свой темп жизни и выздоровления.

На мой взгляд, честность в прогнозе и адекватное принятие своего состояния (врачи называют это психологическим сопровождением пациента)  единственный реальный способ ускорить реабилитацию.  

Что самое сложное в реабилитации для врача?

Очень сложно управлять командой профессионалов. Ведь чем профессиональнее человек, чем больше у него профессиональное эго – тем порой сложнее с ним взаимодействовать. 

Очень сложно говорить людям тяжелую правду. Чтобы иметь право её говорить, врач должен быть постоянно на острие мировой науки, быть в курсе медицинской статистики. Необходимо постоянно учиться. Это тоже очень сложно.

Невероятно тяжело не выгореть психологически. Сложно договариваться с пациентами, сложно искать цели, если они не лежат на поверхности. Сложно брать ответственность за качество жизни людей и, в определенном смысле, за их будущее.

Всё сложно. Работа врача вообще сложная штука.

Что самое сложное в реабилитации для пациента? С какими проблемами люди сталкиваются в первую очередь?

Пациенту сложно идти через боль, через усталость, через физический и психологический дискомфорт. Сложно принять себя в новом формате. 

Современные тренажеры в МЦР уменьшают боль и дискомфорт при реабилитации 
Современные тренажеры в МЦР уменьшают боль и дискомфорт при реабилитации 

После реабилитации сложно вернуться на работу, где на пациента теперь будут смотреть грустными глазами, или вообще отводя взгляд. Пациенту трудно зависеть от помощи людей. Особенно, если зависимость касается личной гигиены. 

Ну и, наверное, самое сложное  поверить, что ещё существует возможность быть счастливым.

Что такое индивидуальная программа реабилитации? Каким пациентам нужен индивидуальный подход?

Я отвечу хитро. Индивидуальная программа реабилитации  это обычная, стандартная программа реабилитации, которая создавалась командой в отношении пациента, которого разобрали «по косточкам». 

Это значит, что пациента протестировали, определили достижимые цели и договорились о количестве процедур в день, необходимых для достижения выбранных целей. 

В моем мире нет понятия шаблонной программы, поэтому я не знаю, как ответить на второй вопрос. Каким пациентам нужен индивидуальный подход? Всем!

Правда ли, что детям проще восстановиться после операций и травм, чем взрослым? Зависит ли качество реабилитации от возраста? 

У молодого человека который еще растет, больше шансов на восстановление. Однако это не значит, что к реабилитации детей можно относиться небрежно. Качество реабилитации у детей должно быть таким же высоким, как и у взрослых.

Как правильно выбрать центр для реабилитации? На что обращать внимание в первую очередь?

Задайтесь вопросом  что важно для лично для вас и вашей семьи? Кто-то больше верит в известных специалистов. Кто-то обращает внимание на сервис, оборудование, внешний вид самого центра. Кому-то важно оборудование. Кто-то отталкивается только от ценовой политики центра. 

На мой взгляд, важно, чтобы пациента в первый же день, еще при знакомстве с центром познакомили с командой, показали устройство центра, объяснили цели, которых можно достигнуть в этом самом центре. Реабилитационный центр делает команда. Люди, персонал. 

Я всегда рекомендую коллегам убедиться, что каждая процедура внутри индивидуальной программы реабилитации понятна и значима для пациента. У пациента не должно быть вопроса: «А зачем я это делаю?». 

Может быть, тут я уже говорю о том, что важно для меня. Но я действительно убежден  пациент должен понимать, что, как и для чего он делает.

Что делать, если реабилитация не помогла?

Первое, что нужно сделать – спросить врачей, почему нет эффекта от реабилитации. Для этого нужно задать им правильные вопросы. 

В МЦР помогают в том числе и тем пациентам, которым не помогла реабилитация в других местах
В МЦР помогают в том числе и тем пациентам, которым не помогла реабилитация в других местах

Вот мой список:

  •     Правильные ли я установил цели?
  •     Были ли выбранные методы адекватными для достижения целей?
  •     Согласовались ли методики с моим диагнозом и прогнозом?

Если вы получили ответы на все эти вопросы и вам все понятно, но вы все равно не занимаетесь по индивидуальной домашней программе, не вернулись на работу, на учебу, в семью и не начали получать удовольствие от этой жизни  вам нужно вернуться в центр на повторную реабилитацию. 

Будьте здоровы!
 

  • 408

Оставить комментарий

Читайте также