Что нужно знать о мигрени?

Мигрень — вторая по частоте причина головных болей после головной боли напряжения. Что такое аура и какие еще бывают симптомы при этом заболевании, каковы причины и провоцирующие факторы развития мигреней, а также как лечат данную патологию — обо всем вы узнаете из нашей статьи.

Что такое мигрень?

Мигрень — неврологическое заболевание с разнообразием симптомов, главная особенность которого — интенсивная и изнурительная головная боль. Другие проявления этого заболевания — нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, запахам и звукам, а также тошнота и рвота.

Атаки (приступы мигрени) обычно длятся от 4 до 72 часов, при этом какие-либо симптомы между атаками у большинства пациентов отсутствуют.

Мигрень — второй по частоте вид головной боли, ощущаемый как глубокая тупая и устойчивая боль с одной стороны головы. Мигрени свойственно постепенно усиливаться, хотя по началу боли едва заметны. При развитии тяжелой степени мигрени боли становятся пульсирующими.

Кто подвержен мигрени?

Кто подвержен мигрени?

Мигрень может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Однако чаще всего она начинается в возрасте от 20 до 35 лет. У 60 —70% пациентов мигрень носит наследственный характер.

Существует несколько видов (форм) мигрени. Наиболее распространенные виды делятся на три категории:

  • мигрень с аурой
  • мигрень без ауры
  • также известна мигрень с аурой без головной боли или тихая мигрень

Что такое мигрень с аурой?

Это появление симптомов мигрени еще до появления головных болей. Ауру испытывают около 20% пациентов.

Аура у каждого человека отличается, но чаще всего она влияет на зрительное восприятие. Пациенты могут видеть мигающие огни, линии в виде зигзагов, яркие пятна или даже испытать частичную потерю зрения. Также встречается покалывание и онемение губ, нижней половины лица и пальцев руки. Некоторые люди слышат звон в ушах или какие-либо звуки. Обычно аура длится 5-30 мин, редко больше 60 мин.

Причины развития мигрени

Причины остаются неизвестными. Определенную роль играют генетика и окружающая среда, в том числе психологические факторы (психосоматика).

Существует ряд триггеров или провоцирующих факторов, вызывающих мигренозную атаку:

  • Гормональные изменения у женщин. Мигрень развивается сразу перед или во время менструации, когда происходит снижение уровня эстрогена. Лекарственные средства, содержащие гормоны (оральные контрацептивы, менопазуальная гормональная терапия) тоже приводят к мигрени.
  • Продукты питания. Содержащие много соли, выдержанные сыры (хранятся некоторое время, чтобы получить свой полноценный вкус), полуфабрикаты и шоколад. Также спровоцировать атаки могут пропуски приема пищи или голодание.
  • Напитки с большим содержанием кофеина, алкогольные напитки, в частности вино. Однако в некоторых случаях отказ от кофеина тоже провоцирует мигрень.
  • Стимуляция органов чувств. Блики солнца, яркие огни, громкие звуки и сильные запахи и даже пассивное курение.
  • Дефицит сна или переизбыток сна, а также расстройство биоритмов в связи с перелётом через несколько часовых поясов.
  • Стресс.
  • Физическое перенапряжение, сексуальная активность.
  • Изменения погоды, атмосферного давления.
  • Некоторые лекарства, например, сосудорасширяющие (нитроглицерин).

Каковы симптомы мигрени?

Существует четыре фазы мигрени, идущих друг за другом.

I фаза. Продром возникает за 24 часа до головной боли. Симптомы этой стадии:

  • тяга к пище
  • необъяснимые перепады настроения
  • усталость либо чрезмерная активность
  • частая зевота
  • задержка жидкости или повышенное мочеиспускание
  • ощущения скованности в шее

II фаза. Аура (бывает не у всех) наступает после продрома. В эту фазу могут чувствоваться нарушения ощущений, зрения, речи и движений.

III фаза. Атака мигрени. Головная боль в большинстве случаев начинается постепенно, усиливается и постепенно проходит к концу приступа.

К другим симптомам мигрени относятся:

  • светобоязнь
  • повышенная чувствительность к шуму и запаху
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • рвота
  • боль усиливается при кашле, чихании, движении

IV фаза. Постдром — состояние, которое продолжается до 24 часов после атаки. В эту фазы обычно происходят изменения настроения (от ощущения эйфории и чрезмерного счастья до усталости и апатии), иногда сохраняется легкая тупая головная боль.

Диагностика мигрени

Если у вас есть мигреневые боли или случаи мигрени в семье, врач, скорее всего, поставит диагноз мигрень на основе жалоб, истории развития заболевания, а также неврологического осмотра. Дополнительные обследования могут быть назначены для исключения других причин головных болей.

Лягте в тихой и темной комнате для купирования приступов мигрени
Лягте в тихой комнате для купирования приступов мигрени

Лечение мигрени

Направлено на купирование приступов и предотвращение последующих атак. Первая помощь в домашних условиях:

  • Лягте в тихой и темной комнате
  • Положите пакетик со льдом, завернутый в ткань, на заднюю поверхность шеи
  • Мягко массируйте все болезненные области на коже головы

Купирование приступов

Лечение будет намного эффективнее, если принять лекарство при самых начальных признаках атаки (например, при первых признаках ауры или в течение первых 60 минут от начала болей).

Болеутоляющие средства:

  • Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
  • Парацетамол (разрешен к применению у беременных)
  • Индометацин, ибупрофен, напроксен (Нестероидные противовоспалительные препараты)

Данные средства нельзя использовать длительно или слишком часто, так как они могут привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, кровотечение) и хроническим ежедневным головным болям.

Лечение при атаках мигрени

Помощь при тошноте и рвоте:

  • Метоклопрамид. При неэффективности болеутоляющих средств врачи рекомендуют специальную терапию — класс препаратов, называемых триптанами (алмотриптан, золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан, фроватриптан, элетриптан). Они не рекомендованы беременным и людям с повышенным риском инфаркта или инсульта, высоким артериальным давлением, тяжелыми заболеваниями почек и печени.
  • Алкалоиды спорыньи. Эрготамин является более старым, мигрень-специфическим средством. Он менее эффективен, чем триптаны, но чаще вызывает побочные явления.
  • Дигидроэрготамин оказывает более сильное, чем эрготамин, действие и в меньшей степени вызывает тошноту. Профилактическая терапия эффективна у большинства пациентов, хотя преимущества этой терапии могут быть не видны в течение трех-четырех недель.
  • Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол), используемые в терапии заболеваний системы органов кровообращения (гипертонической болезни и ишемической болезни сердца), способны уменьшать частоту и тяжесть мигрени.
  • Антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) применяются даже при отсутствии депрессии.
  • Противосудорожные препараты. Иногда используются вальпроат, габапентин, топирамат.
  • Верапамил (блокатор кальциевых каналов) может помочь при мигрени с аурой.
  • Антагонисты CGRP блокируют передачу боли. Эринумаб был одобрен в мае 2018 года и применяется 1 раз в месяц. Побочные эффекты препарата: реакции в месте инъекций, запор.

Народные средства от мигрени

По данным некоторых исследований, растения пиретрум девичий и белокопытник эффективны в профилактике мигрени.

Другие методы терапии мигрени

Лекарства могут уменьшить симптомы мигрени, но часто используются дополнительные методы лечения для уменьшения болей и профилактики приступов:

  • Распознавание и исключение триггеров (образ жизни, отказ от вредных привычек и диета).
  • Снижение веса при ожирении.
  • Релаксационные техники.
  • Психотерапия.
  • Акупунктура.
  • Увеличение физической активности (аэробные упражнения).
  • Упражнения по расслаблению мышц, медитация или йога.
  • Регулирование режима сна: ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
  • Важно вести дневник головной боли, чтобы выявить триггеры и определить эффективность проводимого лечения.
  • Отсутствуют данные эффективности гомеопатии.
  • Нет подтверждения эффективности закрытия овального окна.

Мигрень — серьезная болезнь, которую возможно лечить и приступы которой можно научиться контролировать. Обращайтесь к врачу!

  • 519
Запись к врачу

Ройтман Елена Борисовна

врач высшей категории, невролог
Многопрофильная клиника «Союз»
Запись к врачу

Ройтман Елена Борисовна

врач высшей категории, невролог
Многопрофильная клиника «Союз»
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Ройтман Елена Борисовна
врач высшей категории, невролог