Что можно получить по ОМС в частной клинике: вся правда

В нашей стране можно бесплатно получить медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). А вот какое лечение по ОМС можно получить в платном центре?

Лечение по ОМС в частной клинике

Получить бесплатное медицинское лечение можно и в частной клинике. Список клиник, работающих по ОМС, можно найти на сайте территориального фонда. Также эту информацию можно узнать в страховой компании или на сайте частной организации. В частных клиниках перечислены услуги, которые гражданам можно получить бесплатно. Часто такие услуги предоставляются для таких групп населения, как дети или пенсионеры. У негосударственного медицинского учреждения может быть лицензия лишь на некоторые пункты. Например, консультация и первичный осмотр гинеколога бесплатно, а любые анализы — платно. Если учреждение предоставляет только некоторые исследования, то по желанию пациента пройти обследование не получится, необходимо направление из его поликлиники.

клиники, работающие по ОМС
Список клиник, работающих по ОМС, можно найти на сайте территориального фонда

Возможны случаи, когда вам предложат дополнительные обследования и анализы, которые не входят в список бесплатных услуг, либо и вовсе предложат бесплатную услугу под видом платной. Для избежания подобной ситуации вы всегда можете позвонить в свою страховую компанию и получить консультацию о необходимости той или иной услуги, а также о том, входит ли она в полис. О необходимости тех или иных анализов вы можете проконсультироваться с медицинским экспертом от вашей страховой компании.

Бывают и такие случаи, когда вам могут сказать, что частная клиника не предоставляет услуги по полису ОМС, хотя в реестре территориального фонда данная клиника присутствует. Во избежание недоразумений необходимо предупредить специалистов, а часто и заведующих отделений частных организаций, о том, что вы хотите получить услуги по ОМС, получить консультацию и проверить полученные рекомендации в страховой службе. Страховая служба здесь выступает вашим защитником.

Один из плюсов услуг частных клиник является то, что высокотехнологичные приборы и лечения появляются в них раньше, чем в государственных медицинских учреждениях. Но и в программу они включаются также не сразу. Посмотреть, какую высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) можно получить по ОМС следует в приказе 916н от 10.12.2013 Министерства здравоохранения РФ. Попасть в частную клинику по ОМС вполне реально, но возможно придется обратиться к нескольким сотрудникам дополнительно. Это могут быть главврач, заведующие отделением, административный персонал клиники (иной раз и вовсе руководящие должности) и менеджер страховой службы.

Программа диспансеризации взрослого населения по ОМС

В качестве профилактики прикрепленное к поликлинике население проходит диспансеризацию, начиная с 21 года, каждые три года. В плановую программу 2018 года входят:

  • терапевт
  • стоматолог
  • кардиолог
  • окулист
  • гинеколог
  • уролог

Какие анализы входят в ОМС?

Это общий и биохимический анализ крови, анализ кала, мочи, ЭКГ, флюорография и мазок. При выявлении патологий назначаются дополнительные обследования и процедуры. То есть пройти этот список врачей и сдать анализы можно по графику без страхового случая и жалоб.

Справка

Полис обязательного медицинского страхования с 2011 года — голубой бланк с индивидуальным номером, личными данными и подписью застрахованного лица. Этот документ можно получить всем гражданам РФ и не только при обращении в страховую компанию. При получении полиса себе нужно иметь паспорт и СНИЛС. Базовая программа по полису ОМС освещена в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ, пункт 6. Помимо медико-санитарной, профилактической, скорой помощи (которую должны оказать даже без полиса) относятся специализированная и высокотехнологичная помощь, перечисленные в 20 подпунктах.

  • 7441
Запись к врачу

Расулова Пайнусат Идрисовна

врач общей практики, терапевт
Медицинский центр и стоматология «МультиМед»
Запись к врачу

Расулова Пайнусат Идрисовна

врач общей практики, терапевт
Медицинский центр и стоматология «МультиМед»
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Комментарии
Марина

Подскажите, как прикрепиться к поликлинике?

Олег Баранов

Необходимые документы:

1) Паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, для ребенка до 14 лет —свидетельство о рождении;

2) полис ОМС (или временный полис ОМС);

3) СНИЛС (при наличии);

4) В случае изменения места жительства — документ, подтверждающий смену места жительства;

5) Если прикрепить необходимо ребенка — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

6)Если вы подаете заявление лично — ваше заявление на прикрепление, если вы лично прикрепляете ребенка — заявление представителя.

Взято с официального сайта Мэра Москвы.

Игорь

Врачи общей практики специалисты от геморроя до гайморита , так ни о чём .Могут только направления выписывать и делать задумчивое лицо , как будто в голове знания есть - жертвы ЕГЭ.

Олег Баранов

Добрый день, на самом деле это терапевты, но с расширенными полномочиями и более глубокими знаниями. Например, к  неврологам и эндокринологам такие врачи направляют только диагностически сложных больных.

Виола

Денег нет, нет веры и врачам! Читаю и применяю советы Н.Островского,а там сколько Бог позволит.Вот и все лечение российское- пенсионное!

Читайте также
Расулова Пайнусат Идрисовна
врач общей практики, терапевт