Нейтропения у детей: к какому врачу обратиться? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Нейтропения у детей: к какому врачу обратиться?

Нейтропения не является диагнозом, это — гематологический синдром, при котором в крови снижается количество нейтрофилов и /или их предшественников.

Нейтрофилы — это один из видов лейкоцитов, белых кровяных телец. Они защищают нас от различных инфекций.

Основная нейтрофилов — борьба с патогенными бактериями, попадающими в организм. Нормальное значение нейтрофилов в крови человека зависит от возраста.

нейтропения у детей

У малышей первого года жизни критерием нейтропении является снижение нейтрофилов в крови ниже 1 тысячи клеток в 1 мкл (микролитре). У детей, которые уже перешагнули возрастной рубеж 12 месяцев, нейтропенией считается снижение количества нейтрофилов ниже 1,5 тысяч в 1 мкл.

Подсчитать, сколько нейтрофилов содержится в крови у ребенка, может врач любой специальности. Для этого потребуется результат развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Выделяют несколько степеней нейтропении (от легкой до тяжелой), у каждой из них есть свои лабораторные характеристики.

Какие бывают нейтропении у детей?

Их классификация очень сложна. Чаще всего у детей встречается хроническая доброкачественная нейтропения. Как правило, она не сопровождается выраженными проблемами со здоровьем и самостоятельно проходит по мере взросления малыша.

В отдельную группу выделяются нейтропении новорожденных детей. Кроме того, существует ряд наследственных нейтропений (например, синдром Костмана, миелокахексия и др.).

Часто встречаются острые и хронические приобретенные нейтропении (аутоиммунные, лекарственные). Нейтропения сопровождает многие заболевания крови (например, острый лейкоз, апластическую анемию и другие), иммунодефициты, вирусные и некоторые бактериальные инфекции.

Как проявляется нейтропения у ребенка?

Иногда снижение нейтрофилов в крови обнаруживается случайно, при плановом заборе анализов у ребенка. Но встречается и обратная ситуация, когда маленького пациента прицельно обследуют в связи с той или иной симптоматикой. Симптомы зависят от возраста, причины и выраженности нейтропении, сопутствующей патологии, генетических особенностей.

Легкая нейтропения может себя ничем не проявлять. Тем не менее, некоторые родители отмечают у детей частые острые респираторные вирусные инфекции, которые иногда осложняются локализованной бактериальной инфекций (отит, тонзиллит и др.).

Среднетяжелая нейтропения имеет более выраженные симптомы. Ребенок болеет чаще и тяжелее, чем сверстники. Имеется склонность к воспалительным процессам в полости рта, в носоглотке. Могут быть частые пневмонии, обострения инфекций мочевыводящих путей.

Дети с тяжелой нейтропенией болеют с ярко-выраженными симптомами. У них отмечается сильная интоксикация, лихорадка. Из-за тяжести заболеваний и их осложнений нередко требуется госпитализация.

Как поставить точный диагноз?

Для того чтобы понять, чем именно обусловлена нейтропения у ребенка, и как ее лечить, необходимо пройти полноценное медицинское обследование у педиатра. Нередко требуется консультация узких специалистов: иммунолога, инфекциониста, генетика, гематолога, стоматолога, ЛОР-врача и других.

Какие анализы назначают детям с нейтропенией для уточнения диагноза (по отдельности или в комплексе)?

  • Определение сывороточных иммуноглобулинов;
  • Исследование титра антигранулоцитарных антител;
  • Миелограмма — гематологическое исследование пунктата костного мозга;
  • Обследование на внутриутробные инфекции и другие.

нейтропения у детей

Как лечат нейтропению?

Терапия зависит от причины заболевания, например:

  • Детям, имеющим хроническую доброкачественную нейтропению, как правило, не требуется лечение. За ними просто наблюдают. Обычно после 3-5 лет они «перерастают» свою особенность.
  • Иммунные нейтропении новорожденных тоже требуют наблюдения. Как правило, медикаментозное лечение не требуется. Если нейтропения будет сохраняться у малышей более полугода, то его должен будет более детально обследовать гематолог.
  • Наследственные нейтропении, сопровождающиеся выраженными симптомами, нужно лечить. Пациентам показано периодическое введение колониестимулирующего фактора под контролем педиатра, при необходимости гематолога.
  • Детям с хронической иммунной нейтропенией может потребоваться курсовое лечение гормональными препаратами.

Чем могут помочь родители?

Учитывая тот факт, что нейтропения может сопровождать ребенка несколько лет, а иногда вплоть до совершеннолетия и дольше, перед родителями встает вопрос — как помочь в этой ситуации ребенку? При нейтропении имеют значение:

  • Полноценное сбалансированное питание;
  • Тщательная термическая обработка пищи;
  • Контроль за качеством питьевой воды;
  • Создание гипоаллергенного быта дома;
  • Четкий режим дня;
  • Грамотное закаливание;
  • Регулярные физические нагрузки (после консультации с врачом);
  • Ограничение контакта с большим количеством детей в закрытых помещениях;
  • Тщательное соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи (включая ребенка);
  • Предупреждение травм у ребенка, обязательная обработка ран и порезов;
  • Целесообразно ношение закрытой обуви;
  • Вакцинация ребенка после консультации с иммунологом;
  • Иногда требуется отказ от посещения детского сада, некоторым детям показано обучение школьной программе на дому.

Родители детей с нейтропенией не должны стесняться задавать педиатру и другим специалистам любые интересующие вопросы о синдроме и основном заболевании.

Грамотно составленный план наблюдения за малышом и осведомленность родителей об особенностях своего ребенка являются залогом успеха на пути к здоровью.

Оставить комментарий