Неправильный прикус у детей: что делать?

Если вовремя не исправить неправильный прикус, то со временем это может обернуться серьезными проблемами. К счастью, современная стоматология способна исправить практически любой ортодонтический дефект. В каком возрасте нужно начинать исправлять прикус, и какие профилактические меры важно соблюдать в дальнейшем — на эти вопросы ответила врач-стоматолог ортодонт Юлия Дмитриевна Звездина, практикующая в семейной стоматологии «Апельсин».

неправильный прикус

Каковы основные причины формирования неправильного прикуса у детей?

В стоматологии выделяются две большие группы факторов, формирующих неправильный прикус у детей и подростков: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

В первую очередь эндогенные факторы связаны с генетической информацией, передающейся по наследству. Если, к примеру, во втором или третьем поколении у бабушек и прабабушек, родителей и ближайших родственников были какие-то серьезные нарушения прикуса, то практически 90% гарантии, что этот дефект впоследствии будет у их внуков и детей.

К эндогенным факторам относятся также нарушения гормонального фона, которые могут наблюдаться у женщины в период беременности. Именно поэтому очень важно в период зачатия соблюдать определенный режим, отказаться от вредных привычек, курения, алкоголя, стрессовых ситуаций, резких физических нагрузок, так как это может отразиться на закладке всех органов будущего ребенка, в том числе на факторах, которые участвуют в образовании челюстно-лицевой области.

Вторая группа факторов — это экзогенные (внешние) факторы, на что мы и родители можем повлиять. Внешних факторов очень много, поэтому остановимся на основных.

Возьмем, например, пренатальные факторы (до рождения ребенка), которые могут спровоцировать развитие патологии — это окружающая среда, недостаток фтора в организме беременной, радиоактивный фон (работа беременной на химпроизводстве, подвергание беременной рентгенологическому излучению), тяжелая физическая работа и прием определенных лекарств, которые могут сильно повлиять на формирование челюстно-лицевой области у плода.

Следующая группа экзогенных факторов — это постнатальные, которые появляются после рождения ребенка. Болезни детей в младенческом возрасте, например, рахит (острый дефицит витамина D в организме ребенка). Доказано, что у 66% детей, больных рахитом, есть патология окклюзии — открытый прикус.

Доктор Гладков проводил научное исследование и доказал, что носовая перегородка может привести к протрузии верхних зубов, то есть их наклону вперед, и к нижней ретрогнатии (нижняя челюсть смещена назад). Все серьезные болезни детей, неважно вирусного они характера, инфекционного, бактериального, могут привести к задержке развития челюстей. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и оказывать детям помощь.

Следующий внешний фактор — это кормление мягкой пищей детей старше трех лет. После двух лет, когда у детей уже полностью прорезались все молочные зубы, надо обязательно вводить в рацион жесткую пищу (яблоки, морковь, сушки, баранки), потому что эта пища тоже формирует зубочелюстную систему. Если кормить мягкой пищей, то возможны такие нарушения и осложнения прикуса, как скученное положение зубов.

Еще одна группа причин развития аномалий — это вредные привычки: сосание пальца, предметов, длительное сосание соски и бутылки, жевание на одной стороне и нарушение функции языка, когда дети при проглатывании прокладывают язык между зубами.

прикус

Одна из причин — это нарушение осанки. Профессор Гиоева с кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ очень подробно занималась этой проблемой. Если у ребенка есть нарушение осанки, ему обязательно нужно работать совместно с постурологом и ортодонтом. Если у ребенка есть выраженный кифоз или лордоз, то велика вероятность развития дистальной окклюзии (положение нижней челюсти немного назад), если сколиоз — мезиальной окклюзии (нижняя челюсть вперед).

Еще одна группа причин — это ранняя потеря зубов в результате травмы или воспаления. Например, в результате травмы ребенок потерял зубы или кариес не лечили, вырвали зуб, там появилось пустое место, и зубы стали наклоняться в сторону дефекта зубного ряда (отсутствующего зуба). Если кариозный зуб долго находится во рту, может возникнуть воспаление кости, когда гибнут зачатки зубов и замедляется рост кости.

Какие существуют виды прикуса?

Нарушения прикуса бывают в двух местах — в боковом и в переднем участке. И в трех направлениях — это боковой участок сагиттального направления (движение вперед и назад), дистальная окклюзия (движение нижней челюсти назад) и мезиальная окклюзия (нижняя челюсть смещена вперед).

В вертикальном направлении бывает дизокклюзия, когда зубы не смыкаются, и в трансверзальном направлении (трансверзальный прикус вправо и влево), с одной стороны зубы смыкаются, с другой — нет. Вестибулоокклюзия, когда зубы частично выступают наружу. Палатиноокклюзия, когда частично зубы находятся внутри ближе к небу. И лингвоокклюзия — это положение нижних боковых зубов, когда боковые зубы сдвинуты ближе к языку.

В переднем участке в этих же направлениях: в передне-заднем (сагиттальном) направлении дизокклюзия, когда зубы не смыкаются, бывает обратная резцовая окклюзия, когда нижние зубы перекрывают верхние, и обратная резцовая дизокклюзия, когда зубы находятся в обратном перекрытии, но они не смыкаются.

В вертикальном направлении это дизокклюзия (открытый прикус), глубокий прикус, когда верхние зубы полностью перекрывают нижние. Прямое смыкание (зубы стык в стык), и глубокая дизокклюзия, когда зубы находятся в глубоком перекрытии, но не смыкаются. И также в правом и левом направлении выделяют окклюзию и дизокклюзию, то есть зубы смыкаются или не смыкаются.

С какого возраста рекомендуется исправлять прикус?

Конечно, нарушения прикуса желательно лечить в раннем детском возрасте, ведь дети растут достаточно быстро. С 4 до 11 лет идет ювенильная стадия, в 11–17 лет происходит пубертатный скачок. Главное показание к исправлению прикуса в любом из этих возрастов — это нарушение функции смыкания зубов. Если вам не нравится положение отдельных зубов, нарушена эстетика, это еще не показатель к ортодонтическому лечению.

Поздний прикус (11–15 лет) — это самый благоприятный возраст для лечения. Например, если у ребенка наблюдается дистальная окклюзия, то есть нижняя челюсть смещена назад, с возрастом этот дефект будет саморегулироваться. Нижняя челюсть и так будет расти, и в этой ситуации мы либо можем просто наблюдать, либо немного помочь.

А если у ребенка наблюдается мезиальная окклюзия, т.е. нижняя челюсть смещена вперед, то нам надо начинать активно его лечить с 5–6 лет, потому что, если челюсть будет расти, впоследствии произойдет развитие патологии. Мезиальная окклюзия и открытый прикус — это две очень тяжелые патологии, которые надо начинать лечить с самого раннего возраста. Если их не лечить, они настолько развиваются, что во взрослом состоянии может помочь только ортодонтическая хирургия.

В сменном прикусе от 6 до 12 лет мы лечим принужденный мезиальный прикус, когда нижние зубы прорезались с наклоном вперед, а верхние — с наклоном назад. И обязательно устраняем открытый прикус. Он в основном формируется, если ребенок сосет соску, палец или предметы.

Если мы говорим про брекет-системы, то поздний сменный прикус в 11–15 лет самый благоприятный. Но здесь уже другая методика лечения, потому что это несъемная ортодонтическая конструкция.

прикус

Расскажите, пожалуйста, о современных ортодонтических конструкциях для исправления прикуса. Как долго нужно их носить?

На сегодняшний день существует множество различных конструкций для исправления прикуса — пластины, трейнеры, каппы. Каждая из этих конструкций имеет свое предназначение.

Например, пластины — это механически действующие съемные аппараты, которые изготавливаются из безопасных материалов индивидуально под зубы каждого человека. У них есть специальные механические элементы, которые помогают корректировать положение зубов.

Пластины обычно носятся в течение года от четырех месяцев до полутора лет в зависимости от того, насколько сильна патология, а также от того, как этот аппарат воспринимает сам ребенок, насколько он ему подходит, как он его носит.

Трейнеры — это функциональные аппараты, которые в основном используются как тренажеры мышц губ, щек. Сегодня производятся различные виды трейнеров — Т4К, Т4А, Т4В, Т4С, система миобрейсов с жестким каркасом или без каркаса, стандартные мягкие силиконовые аппараты, ЛМ-активаторы.

В отличие от пластин трейнеры нужно носить не так долго. Если пластины мы рекомендуем носить круглосуточно, то трейнеры носятся час или два днем или на ночь. Эти конструкции мы также подбираем в зависимости от психосоматического состояния ребенка, от патологии. Некоторые трейнеры, например, с ячейками для зубов или без ячеек, я рекомендую использовать в сменном прикусе.

Каппы — это съемные аппараты, которые используются как для исправления прикуса, так и для удержания. Особой популярностью пользуются Star Smile и 3D Smile. Эти конструкции я рекомендую использовать в позднем сменном прикусе, когда уже сформировалась зубочелюстная система.

Но важно помнить, что при любом ортодонтическом аппарате нужно регулярно посещать стоматолога, чтобы на ранних стадиях выявить какие-то причины, проблемы и направить их в нужное русло.

Какие существуют способы профилактики правильного прикуса?

Хочу заметить, что зубы имеют память формы и могут уходить обратно, поэтому в ретенционный период очень важно носить удерживающие аппараты. Например, мы расширили пластиной верхнюю челюсть, поставили зубы, а потом носим ее для удержания зубов сначала 24 часа в сутки 2–3 месяца, затем ночью в течение полугода. Этого обычно достаточно. Но каждая патология индивидуальна, поэтому к каждому пациенту необходим отдельный подход.

Вообще в стоматологии выделяют несколько типов ретенции (период закрепления результатов исправления прикуса брекет-системой) — стандартную, краткосрочную и долгосрочную. Стандартная ретенция — это ношение аппарата в течение суток первые полгода, затем ночью еще полгода. Краткосрочная ретенция — это ношение съемного аппарата на ночь в течение 3–6 месяцев. Долгосрочная ретенция — это ношение аппарата в течение длительного времени. После снятия брекетов я обычно рекомендую носить ретейнеры пожизненно для удержания зубов в правильном положении и закрепления положительных результатов.

Семейная стоматология «Апельсин», Москва, Тайнинская ул., 17, корп. 1

  • 550
Запись к врачу

Звездина Юлия Дмитриевна

врач-стоматолог ортодонт
Семейная стоматология «Апельсин»
Москва​​​​​​​, Тайнинская ул., 17, корп. 1
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Материалы партнеров
Звездина Юлия Дмитриевна
врач-стоматолог ортодонт