Бутылочный кариес у детей | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Бутылочный кариес у детей

В последние годы все чаще на приеме у врача-стоматолога оказываются совсем маленькие дети. Причина посещения, к сожалению, не только профилактический осмотр. Родители жалуются на появление пятен на эмали и постепенное разрушение зубов — признаки кариеса.

Почему же молочные зубы, которые должны послужить ребенку минимум до 5-6 лет, так быстро поражаются кариесом, и можно ли остановить этот процесс? Подробнее в новой статье Medical Note.

бутылочный кариес

Почему появляется кариес у детей?

Кариес зубов — это инфекционное заболевание, возникающее при благоприятных для размножения бактерий условиях. Вызывают его кариесогенные микроорганизмы зубной пленки. Наиболее агрессивным среди них считается стрептококк мутанс (str. Mutans).

Заражение у детей происходит сразу после прорезывания зубов. Чаще всего мама передает малышу бактерии при несоблюдении гигиенических правил: облизывает соску, пережевывает твердую пищу и дает ее ребенку, пробует еду его ложкой во время кормления.

Специалисты выделяют два наиболее важных фактора, способствующих появлению кариеса молочных зубов: неправильное питание и неполноценная гигиена полости рта.

Пищевые продукты и напитки, содержащие простые легкоусвояемые углеводы (фруктоза, сахароза, глюкоза, лактоза), служат отличным источником питания для кариесогенных бактерий.

Они ферментируют углеводы, в результате чего образуются органические кислоты и происходит сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону. Эти процессы способствуют повреждению эмали и разрушению твердых тканей зуба.

Неполноценная гигиена полости рта, когда остатки пищи постоянно или длительное время находятся на зубах (например, частые перекусы мягкой пищей, содержащей простые углеводы или засыпание ребенка со сладким напитком в бутылочке), приводит к формированию зубного налета.

Кариесогенные бактерии активно развиваются в этой среде.

А вот минерализация эмали, которая у малышей продолжается после прорезывания, значительно затруднена из-за зубного налета. Такие важные микроэлементы как кальций и фтор не могут достигнуть цели — созревание эмали нарушается.

Выделяют несколько форм кариеса в зависимости от глубины поражения:

Кариес в стадии пятна или начальный кариес — очаг деминерализации эмали без образования кариозной полости. Иными словами, участок эмали, который «потерял» минеральную составляющую;

  • Поверхностный кариес — кариозная полость в пределах эмали;
  • Средний кариес — кариозная полость распространяется на средние слои дентина;
  • Глубокий кариес — кариозная полость распространяется на глубокие слои дентина, приближается к полости зуба.

Что такое бутылочный кариес?

Термин «бутылочный кариес» характеризует кариес у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет) и подчеркивает роль неправильного питания в его развитии. Существуют синонимы этого состояния: «ясельный», «кефирный», «циркулярный» — все они отражают возраст ребенка, причину возникновения и характер поражения зубов.

Если ребенок привык засыпать с бутылочкой, в которой сладкое вкусное питье (сладкий чай, компот, ряженка или кефир), то бактерии оказывают вредное воздействие на зубную эмаль на протяжении всей ночи.

При этом неважно, малыш выпил целую бутылочку или сделал всего один глоток — углеводы попадают на зубы и почистить их уже нет возможности.

Почему именно ночью риск развития кариеса выше? Дело в том, что во время сна снижено слюноотделение. Слюна содержит защитные вещества (лизоцим и другие), действующие негативно на бактерии.

бутылочный кариес

Соответственно, при уменьшении количества слюны, ее антимикробное действие ослабевает. Также во время сна уменьшается возможность самоочищения зубов и реминерализации эмали.

Бутылочный кариес поражает 4-6 молочных зубов по мере их прорезывания. Как правило, это верхние центральные резцы, верхние боковые резцы и верхние первые моляры. Это обусловлено механизмом сосания — язык закрывает нижние зубы, защищая их, а на верхние зубы попадает напиток.

Кариозный процесс развивается преимущественно вокруг шейки зуба — циркулярно, потому как именно эта область особенно уязвима по причине слабой минерализации.

Таким образом, когда врач говорит о «бутылочном кариесе», то имеет в виду три основных момента: ранний детский возраст начала заболевания, неправильное питание и неполноценная гигиена полости рта.

Как протекает кариес у детей раннего возраста

Кариес у малышей имеет свои особенности течения, которые, к сожалению, по большей части негативные:

  • множественные очаги поражения;
  • плоскостные и циркулярные формы кариозных полостей;
  • агрессивное течение;
  • быстрое разрушение коронок;
  • возникновение осложнений и как следствие — преждевременное удаление молочных зубов.

В первую очередь кариес появляется на зубах с пороками развития твердых тканей (гипоплазия, дисплазия). Такие пороки формируются при патологии беременности и родов, если ткани испытывали гипоксию — недостаток кислорода.

Кариес может быть осложнением порока развития твердых тканей зуба, сочетаться с ним или быть самостоятельным заболеванием.

Интересный факт — пораженные кариесом зубы у детей до трех лет не болят. Это обусловлено неспособностью малышей координировать болевые ощущения, незрелостью центральной нервной системы и нервных окончаний в пульпе молочных зубов.

При появлении кариозного поражения дентина ребенок может лишь отказываться от кислых фруктов и овощей, твердой и холодной пищи, а в целом не проявлять никакого беспокойства. Отсутствие боли — одна из главных причин позднего обращения к врачу.

Кариес эмали на стадии пятна, когда он еще обратим при правильном лечении и уходе за полостью рта, часто остается незамеченным для родителей, ведь участок поражения обильно покрыт зубным налетом.

Кариозный дентин у маленьких детей трудно отличим от здорового дентина, потому что имеет светлый цвет, а не коричневый или черный. Это дает родителям ложное представление об отсутствии значимых проблем с зубами у ребенка.

Глубокого кариеса, как правило, у малышей не наблюдается. Преобладает средний кариес в пределах дентина.

Лечение кариеса у детей раннего возраста

При первом посещении врач-стоматолог обязательно даст рекомендации по профилактике развития и прогрессирования кариеса:

  • ограничить в рационе питания ребенка количество продуктов, которые содержат простые углеводы (сахароза, фруктоза, лактоза, глюкоза);
  • прекратить сладкие ночные кормления, а также частые и беспорядочные перекусы в течения дня;
  • ввести в рацион питания ребенка достаточное количество продуктов, обладающих кариеспротективными свойствами: молочные и морепродукты, твердые овощи и некислые фрукты, зелень;
  • для младенцев продолжить грудное вскармливание;
  • своевременно удалять остатки пищи и правильно чистить зубы;
  • выбирать зубную пасту, подходящую по возрасту. Детям до двух лет — без фтора или с низким содержанием фтора, детям старше двух лет — с фтором.

Объем стоматологического лечения определяется формой кариеса, степенью его распространенности, состоянием корня зуба и другими факторами.

На стадии пятна эмаль можно восстановить с помощью реминерализирующей терапии — нанесения на зубы раствора на основе фтора и кальция.

Более простым и доступным методом является серебрение, но в последнее время он применяется все реже из-за эстетического дефекта — эмаль в месте поражения навсегда приобретает черный цвет.

Кариес дентина, иными словами разрушение твердых тканей зуба, необходимо пломбировать. При значительных дефектах врач ставит коронки или удаляет зуб.

Как правило, лечение маленьких детей проводится под общим обезболиванием, что требует определенной подготовки.

Течение кариеса молочных зубов у детей, как и его возникновение, во многом зависят от присутствия факторов риска. Если ребенок привык к частым ночным кормлениям, особенно сахаросодержащими продуктами, а гигиена полости рта при этом недостаточна, то кариес возникает рано и развивается стремительно.

За короткий срок зубы могут разрушиться, а их удаление до физиологической смены чревато проблемами становления речи, формирования прикуса и даже роста постоянных зубов.

Родителям важно обращать внимание не только на поведение ребенка, ведь зубной боли маленькие дети не испытывают, но и на состояние зубов в целом. Даже появление небольших белых пятен — повод обратиться на прием к стоматологу в ближайшее время.

Оставить комментарий