Чем опасна миома матки

Отчего появляется миома матки и чем она опасна? Можно ли избежать появления миоматозных узлов и есть ли альтернатива оперативному лечению? Всю правду о миоме матки и сохранению женского здоровья рассказал профессор Александр Тихомиров, который ведет прием в московской многопрофильной клинике «Союз».

Заслуженный врач РФ, лауреат премии правительства РФ в области науки и техники, золотой и серебряной медалей ВДНХ, президент межрегионального исследовательского общества миомы матки, доктор медицинских наук, профессор Александр Тихомиров
Заслуженный врач РФ, лауреат премии правительства в области науки и техники, президент межрегионального исследовательского общества миомы матки, доктор медицинских наук, профессор Александр Тихомиров

Насколько распространена миома матки? И кто находится в группе риска?

По клиническим данным, миома матки встречается у каждой третьей женщины после 40 лет и у каждой четвертой — после 30. Однако, по аутопсическим данным, носительницами миомы матки могут быть 72% женского населения. Что такое миома матки? Это результат нерационального использования органа: вот прошло 140-200 «пустых» менструаций, которые не закончились беременностью и вынашиванием ребенка, получайте миому. Поэтому женщины с низкой детородной функцией — это основная группа риска. Также свою роль может сыграть и инфекционный фактор, и травматический фактор: перенесение абортов и сложных родовспоможений, травматичных для матки.

Считается, что миома — это гормонозависимое заболевание. Значит ли это, что если у женщины диагностировали миому, ей необходимо исследовать гормональный статус и как-то его скорректировать?

Безусловно, миома матки — это гормонально-зависимое заболевание, но проверять гормональный статус таким женщинам абсолютно не стоит. Это заболевание становится гормонально-зависимым, когда уже есть субстрат. Анализы обычно оказываются идеальными, ведь чаще всего миома возникает у женщин с нормальным двухфазным овуляторным менструальным циклом. И вопрос заключается в том, что, как я уже сказал, это было нерациональное использование органа, который предназначен для того, чтоб им беременеть, вынашивать и рожать. Если каждый месяц матка подвергается физиологической гиперплазии, т.е. увеличивается, готовясь к беременности, но та не наступает, со временем возникает «поломка» и образуются клетки-предшественники, из которых и начинают формироваться миоматозные узлы.

Рациональное использование матки — это, на ваш взгляд, сколько беременностей?

Мы в свое время специально проводили исследование: что было до 1913 года, когда миома матки была достаточно редким явлением, и что сейчас, когда потенциально ее носительницами являются 72% женщин. Так вот, до 1913 года у женщин за весь репродуктивный возраст — от 16 до 45 лет — было всего 40 менструаций: 1-2 менструации, далее беременность, роды, 3 года лактации, затем снова 1-2 менструации, беременность и так далее. Климакс наступал в 45 лет. А сейчас к 30 годам женщины задают вопрос: откуда у меня миома? Допустим, не было никаких воспалений, абортов, но зато было уже 200 менструальных циклов.

Беременность как профилактика миомы матки
Беременность как профилактика миомы матки

Каков прогноз при миоме, есть ли риск ее перерождения в злокачественную опухоль?

Миома матки — абсолютно доброкачественное образование. Перерождение может быть только эпителиальной ткани. Здесь эпителиальной ткани нет. Есть понятие «саркома в узле миомы матки», но это не значит, что миома превратилась в саркому, наоборот, миома окружила фокус саркомы и не дает ей метастазировать.

Насколько результативен ультразвук в диагностике миомы матки?

Очень результативен, если он в грамотных руках. Современные аппараты оснащены допплером, который может показать уровень кровообращения в миоме матки, поэтому этот метод исследования очень информативен. Редко бывает необходимо дополнить его МРТ, обычно это требуется при подготовке к сложным гистерорезектоскопическим операциям.

Как сейчас лечат миому матки?

Варианты лечения могут быть разные. Первый из них, который был достаточно распространен раньше, а в нашей стране, к сожалению, он до сих пор распространен — это удаление матки вместе с узлами — гистэроэктомия. В нашей стране к 45 годам практически каждая четвертая женщина остается без матки, и роль в этом миомы матки оказывается очень большой. Сейчас идет тенденция к разработке органосохраняющих методов лечения, хотя иногда, в ургентных ситуациях, в гинекологии и в акушерстве гистерэктомия оказывается единственно возможным методом. Это когда, как говорится: «Лучше жить без матки, чем умереть с маткой».

Второй подход — миоэктомия — удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Следующий подход — гистерорезектоскопия. Он возможен, если узел находится в полости матки. Еще один подход — это рентгенэндоваскулярный метод, т.е. эмболизация маточных артерий (ЭМА): узлы обескровливаются и начинают деградировать и регрессировать, могут проваливаться в полость матки и даже самостоятельно рождаться, и тогда это не только регрессия, но и полное излечение. Еще один вариант — это гормональная терапия, которая в определенных ситуациях может быть очень результативной. При этом ряд вышеописанных методов можно успешно комбинировать между собой.

Часто женщинам 40+, страдающим миомой матки, предлагают выполнить гистерэктомию, т.е. удалить матку, мотивируя это тем, что рожать они уже не будут и этот орган как бы и не нужен.

Никогда не надо решать за женщину. К тому же, если гистерэктомия произведена в 40-45 лет, через семь лет развивается тяжелейший метаболический синдром. Основное кровообращение яичников идет от сосудов матки, поэтому даже если оставляют яичники, а удаляют только матку, яичники быстро теряют кровоснабжение, женщина вступает в преждевременную постменопаузу, при этом в несколько раз повышается риск опухолевых заболеваний почек, молочных желез и щитовидной железы, развивается атеросклероз и быстрее развивается болезнь Альцгеймера. Чем раньше женщине сделана гистерэктомия, тем быстрее у нее развиваются проблемы с памятью. Осложнений, на самом деле, огромное количество. Поэтому такое вмешательство делается в крайнем случае, когда под угрозой оказывается жизнь пациентки.

Чем раньше женщине сделана гистерэктомия, тем быстрее у нее развиваются проблемы с памятью
Чем раньше женщине сделана гистерэктомия, тем быстрее у нее развиваются проблемы с памятью

Отличается ли подход к вопросу лечения миомы матки в России и за рубежом, и стоит ли ехать за границу лечить миому?

Нет никакого смысла ехать за границу лечить миому матки. Все современные методики и подходы у нас представлены, т.е. даже малейшего смысла в лечении за границей в данном случае я не вижу. В прогрессивных клиниках подход идентичный — и в наших, и в зарубежных.

Как выбрать клинику для проведения ЭМА?

Нужно выбирать такую клинику, в которой возможен любой метод лечения, начиная от любого хирургического и терапевтического метода, до эмболизации. ЭМА — это тоже не панацея, и нельзя его делать всем подряд. В 2003 году на Всемирном конгрессе Жак Анри Равина, человек, который в 1994 году этот метод ввел как самостоятельный метод лечения миомы матки на международном уровне, предупреждал меня о том, что нельзя на эмболизацию брать узлы более 6 см в диаметре. И надо слушать основоположников метода, чтобы были хорошие результаты.

Играет ли в данном случае важную роль цена: чем дороже, тем лучше?

Нет. Не играет. У нас стоимость проведения ЭМА не превышает 150-160 тысяч рублей, но в ряде клиник стоимость этого метода завышается по сути совершенно безосновательно.

В случае миомы работают ли лекарственные травы и БАДы?

Категорически нет, это потеря времени и средств. Никакие пиявки, радоновые ванны, отвары, «боровые матки», «кошачьи когти», картофельные соки при миоме матки не помогают.

Каковы методы профилактики миомы матки? Это регулярные беременности и длительное кормление грудью?

Это было бы идеально, но не всегда возможно, поэтому в качестве альтернативы нужно найти возможность предотвратить ежемесячные «холостые» циклические изменения в матке и предотвратить воздействие на нее прогестерона, вырабатывающегося в яичнике после овуляции. Этому способствуют современные гормональные контрацептивы. Их можно применять с момента начала половой жизни, если пока дети не планируются, и дальше в интергенеративных интервалах, а после окончания выполнения детородной функции вплоть до менопаузы. Это единственный рациональный медикаментозный вариант профилактики миомы матки на современном этапе развития медицины.

В завершении интервью, может быть, несколько советов, как сохранить женское здоровье?

Начало половой жизни должно быть после замужества. Беременность должна быть запланированной. Не нужно также прерывать случайную беременность инструментальными методами — для этого существует надежный медикаментозный подход.

Если репродуктивные планы оказываются отсроченными, то нужно использовать современные низкодозированные, микродозированные гормональные контрацептивы с дополнительными лечебно-профилактическими эффектами, которые будут являться профилактикой аборта, внематочной беременности, эндометриоза, миомы матки, опухолей яичников, рака эндометрия и других серьезных заболеваний. На данном этапе развития медицины и в условиях урбанизации в этом залог успеха в отношении сохранения репродуктивного здоровья современных молодых женщин.

  • 347
Запись к врачу

Тихомиров Александр Леонидович

акушер-гинеколог
Клиника Союз
Записаться по бесплатному телефону:
8 800 77 55 787
Оставить комментарий
Читайте также
Тихомиров Александр Леонидович
акушер-гинеколог